磁共振水成像在人工耳蜗植入术中的应用-耳鼻咽喉科学专业论文.docx

安徽医 安徽医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 1 英文缩略词表 英文简称 英文全称 中文释义 ASSR Auditory steady-state response 多频稳态听觉诱发 电位 OAE Otoacoustic emissions 耳声发射 ABR auditory brainstem response 听脑干反应 CI Cochlear implant 人工耳蜗植入术 TR Repetition Time 重复时间 TE Echo Time 回波时间 CT Compute Tomography 计算机断层扫描 LVAS Larged vestibular aqueduct syndrome 大前庭水管综合征 fMRI Functional Magnetic resonance imaging 功能性磁共振 MRI Magnetic resonance imaging 磁共振成像 HRCT High recognize computer tomography 高分辨率薄层计算 机断层摄影 FASE Fast Advanced Spin Echo 高级快速自旋回波 MIP maximum intensity projection 最大密度投影 BOID bloodoxygonlevel-dependent 血氧水平依赖 磁共振水成像在人工耳蜗植入术中的应用 摘要 目的 磁共振是目前重度及极重度耳聋患者术前常规检查项目之一，能客观准确 地了解与手术有关的解剖区域状况，常规 CT 只能反应耳蜗骨化情况，而其纤维化、 内耳畸形、蜗神经情况以及颅内病变在 MRI 上能很好的表现出来，对术后疗效评 估起到参考作用。本文通过分析 200 例人工耳蜗植入者的检查结果，探讨 MRI 内 耳水成像在人工耳蜗植入术中的应用价值。 方法 收集 2011 年 2 月-2012 年 12 月期间在我院行人工耳蜗植入术患者的影像 学资料，包括头颅内听道 MRI 和颞骨 CT，一共 513 例成功完成手术，所有患者均 由单一医师完成，排除其中国家项目 90 例，收集由我院同一位影像学医师诊断的 资料共 200 例，对其 MRI 和 CT 的结果做统计学分析。 结果 (1) 200 例（共 400 耳）患者中， 164 例患者双侧 CT 和 MRI 检查结果正常， 均能显示双侧面,前庭蜗神经及内耳膜迷路结构，MRI 三维重建图像能清晰显示半 规管共三组，均呈“C”形 ，互相垂直，蜗管呈螺旋状旋转 2 圈半，蜗管内侧的 内宽外窄的喇叭口样结构为内听道，内充满脑脊液呈高信号。清晰的显示面神经 及前庭窝神经。（2）14 例（28 耳）患者前庭导水管扩大患者 CT 及 MRI 检查均能 发现异常表现；13 例（26 耳）内耳畸形患者 MRI 发现 13 例，而 CT 发现 10 例， 漏诊 3 例；4 例（4 耳）内听道狭窄 MRI 诊断出，而 CT 仅发现 2 例，3 例（3 耳） 的 MRI 发现耳蜗纤维化，但 CT 扫描未发现异常，1 例（1 耳）慢性中耳炎和 1 例 （2 耳）面神经裸露仅 CT 发现，在 CT 或 MRI 检查发现异常的病例中(68 耳) , 单 独进行 CT 检查的正确诊断率 77.8%(53/ 68)，与单独进行 MRI 检查的正确率为 94.1% (64/68)，MRI 及 CT 检查结果与人工耳蜗植入术中所见情况相符。(3）头颅 MRI 发现脑白质 15 例，脑瘫伴内耳畸形 1 例。 结论 在人工耳蜗植入术前影像学评价中，MRI 内耳水成像及耳蜗三维重建技术 具有独特优势，能提供有关内耳膜迷路和内听道神经的可靠解剖信息，在对耳蜗 纤维化、蜗神经发育异常及未发育诊断起到重要作用，头颅 MRI 能发现颅内病变， 对脑白质及脑瘫患者术后康复疗效起到评估作用，同时对人工耳蜗病例的选择、 左右耳选择以及植入体电极型号的选择提供重要的帮助，是人工耳蜗植入术前必 不可少的检查手段。 关键词 人工耳蜗植入 磁共振水成像 内耳 Application of MRI in Observing Inner Ear Fluid to Preoperative for Cochlear Implantation Abstract Objective MRI is a routine examination before surgery for severe and very severe deaf patients preoperative，which can objectively and accurately understand the anatomical status associated with surgery, t