大剂量氟伐他汀对急性冠脉综合征患者冠脉造影后所致造影剂肾病的防治作用-心血管内科专业论文.docx

目的： 大剂量氟伐他汀对冠脉造影术后造影剂肾病的预防 中 文 摘 要 通过大剂量氟伐他汀和小剂量氟伐他汀在急性冠脉综合征患者行冠状动脉造影 术前后的使用，比较两组患者肾功能的变化情况和hsCRP的变化情况。探讨氟伐他汀 对造影剂肾病的预防作用、该作用与抗炎作用的关系和使用剂量的相关性。 方法： 取100名进行冠脉造影的及性冠脉综合征患者，排除肝肾功能不全、造影剂过敏、 患有感染性疾病、自身免疫疾病、肿瘤、血液性疾病、有严重心衰、有严重心衰、凝 血功能异常、有糖尿病、近1周内使用过造影剂、近1月内使用过降脂、调脂药物者。 随机分为大剂量组合小剂量组。观察造影前、术后第1天、术后第2天肾功能的变化情 况和hsCRP的变化情况。 结果： 1：小剂量组：术后第1天与术前比较α1-MG、尿mLAB、hsCRP、CysC均有明显升 高（P0.01）;术后第二天与术前比较α1-MG、CysC仍然高于术前，尿mLAB已经恢复 到术前水平（P0.05），但与术前第1天比较α1-MG、尿mLAB、CysC有明显降低（P0.05）。 而术后第2天hsCRP与术后第1天比较无显著变化（P0.05）。 2：大剂量组：术后第1天与术前比较α1-MG、尿mLAB、Cys均无明显变化（P0.05）， hsCRP却显著升高（P0.01）;术后第2天hsCRP较术后第1天无明显变化（P0.05）。 3：大剂量组和小剂量组比较：术后第1天：大剂量组尿α1-MG、尿mLAB、Cys、 hsCRP均显著低于小剂量组；术后第2天：大剂量组α1-MG、Cys、hsCRP仍显著低于小 剂量组（P0.01），但尿mLAB无明显差异（P0.05）。 4：两组患者BUN、Cr、Ccr术前和术后第1天、术后第2天比较无明显变化（P0.05）。 5：小剂量组发生CIN 2例（2/50），术后3天未完全恢复到术前水平。大剂量组无 CIN的发生（2/50）。 结论： 1：大剂量氟伐他汀对造影剂所至肾功能损害的预防作用要优于小剂量氟伐他汀 的使用。 2：大剂量氟伐他汀的减轻炎症作用要优于小剂量氟伐他汀。 关键词: 氟伐他汀 造影剂 肾功能 超敏C反应蛋白 硕士研究生：凌成亮 导 师：曾高峰 教授 High-dose of fluvastatin on preventing contrast-induced ephropathy after coronary angiography Abstract Objective To study the effects of different does of fluvastatin on prevention of contrast-induced renal function change and plasme hsCRP in patients undergoing coronary aniography. Methed: Take 100 patients undergoing coronary angiography,excluding liver and kindney dysfunction,contrast agent allergy,suffering from infectious diseases,autoimmune diseases,cancer,blood disease,have severe heart failure,coagulopathy,have diabetes,nearly 1 week used contrast agent or nearly 1 month used drugs lipid-lowering.Randomly assigned to high-dose group(fluvastatin 80mg/qn n=50) or low-dose group(fluvastatin 40mg/qn n=50).Contrast observe the change of renal function and plasme hsCRP before coronary angiongraphy and after 1 day,2days. Result: 1: low-dose group:1 day after coronary angiography compared with preoperatice α 1-MG,urinary mLAB,hsCRP,CysC were significantly higher(p0.01);postoperative 1 day compared with the preoperative α1-MG, CysC remains higher tha