高血压急症院前急救200例临床剖析.docVIP

高血压急症院前急救200例临床剖析 　　摘要：目的：对院前急救在高血压急症患者中的临床治疗效果予以探讨分析。方法：随机选取2009年3月至2014年9月在我中心接受治疗的200例高血压急症患者，对其实施有效分组，分别作为对照组（100）与观察组（100），对对照组患者不实施院前急救而直接送往急诊科进行住院治疗，对观察组患者实施院前急救后送往急诊科进行住院治疗，比较两组患者的住院天数、病死率、致残率及临床治疗效果。结果：接受治疗后观察组患者的死亡率为6.0%明显低于对照组患者的12.0%，P0.05，差异具有统计学意义；观察组患者的致残率为21.0%明显低于对照组患者的38.0%，P0.05，差异具有统计学意义；观察组患者的治疗总有效率为88.0%明显高于对照组患者的70.0%，P0.05，差异具有统计学意义。结论：将院前急救应用到高血压急症患者的临床治疗中，能够有效降低患者的死亡率和致残率，提高患者的临床治疗效果，值得在临床应用中重视。 　　关键词：院前急救；临床分析；高血压急症 　　所谓的高血压急症指的就是严重高血压伴随急性靶器官损伤，如卒中、心力衰竭、视盘水肿、主动脉夹层等，高血压急症易造成自身血压调节功能发生障碍，提升了全身血管阻力，从而导致小动脉发生纤维蛋白样坏死、血管内皮损伤、血压剧升，进一步导致血管活性物质释放、血小板沉积、器官缺血，使血压继续升高，对肾、脑、心等重要器官造成严重影响，本文就主要对随机选取2009年3月至2014年9月在我中心接受治疗的200例高血压急症患者的临床治疗资料进行回顾分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　随机选取2009年3月至2014年9月在我中心接受治疗的200例高血压急症患者，对其实施有效分组，分别作为对照组（100）与观察组（100），其中对照组的100例患者中有30例患者为女性患者，70例患者为男性患者，患者的年龄分布在38岁到71岁之间，平均年龄为（54.864.27）岁，患者的病程分布在0.5小时到6.2小时之间，平均病程为（2.090.25）小时；其中观察组的100例患者中有34例患者为女性患者，66例患者为男性患者，患者的年龄分布在39岁到73岁之间，平均年龄为（55.915.31）岁，患者的病程分布在0.6小时到6.3小时之间，平均病程为（2.110.26）小时；比较两组患者的基本资料，无明显差异，具有可比性。 　　1.2 方法 　　对观察组患者实施院前急救后送往急诊科进行住院治疗，其院前急救措施如下：（1）控制血压：迅速建立静脉通道，必要建立双静脉通道，将硝酸甘油25mg加入500ml 5%葡萄糖液中，静脉滴注，初始滴速为20ug/min，在滴注过程中严密观察患者血压，根据血压、病情调整硝酸甘油滴速，同时静脉注射20mg呋塞米。使血压下降10～25%，对于使用上述控制血压措施不力的病人，仍血压居高不降患者，使用盐酸乌拉地尔25mg加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠20mlk 稀释静脉推注，然后用盐酸乌拉地尔50mg加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠250ml中静脉观察。（2）处理并发症：确保患者合适体位，对于昏迷患者则需将患者的头有效偏向一侧，将患者口鼻腔内的呕吐物和分泌物进行有效清除；保持呼吸道通畅、吸氧等；颅内压明显增高者，静脉滴注20%甘露醇，同时冷敷头部；烦躁不安或抽搐者肌注安定5-10mg。（3）转运途中措施：对患者的皮肤黏膜、意识进行密切观察，使用多功能监测仪对患者的经皮指脉氧饱和度、呼吸、血压、心电图、脉搏等进行密切监测；（4）转运中的心里干预：对于清醒患者，在转运中医务人员与患者的语言沟通，消除紧张情绪安慰和鼓励患者，从而有效消除患者的忧郁、紧张、恐惧、焦虑等不良心理情绪。对照组患者除保持呼吸道通畅等常规的处理外，未作其它降压等方面的处理并直接转运进医院接受临床治疗。 　　1.3 疗效评定标准 　　无效表示的含义是：接受治疗后患者的临床症状和血压同治疗前无明显变化，甚至加重；有效表示的含义是：接受治疗后患者的临床症状和血压得到了小幅度改善；显效表示的含义是：接受治疗后患者的临床症状和血压得到了大幅度改善；治愈表示的含义是：接受治疗后患者的临床症状消失，血压恢复正常，且患者可自行活动[1]。 　　1.4 统计学分析 　　本次研究中的数据处理应用统计学软件SPSS17.0进行处理；数据表示采用均数标准差（x+s）；计量资料应用单因素方差分析；计量资料应用t检验；计数资料应用2检验；若P0.05，表示差异具有统计学意义[2]。 　　2结果 　　2.1两组患者住院天数比较 观察组住院总天数为8～14d，平均（11.3±1.9）d，对照组住院总天数15～24d，平均（20.1±2.2）d； 观察组住院天数显著低于