超声造影评价阿托伐他汀对颈动脉斑块内新生血管的影响-临床医学(神经内科)专业论文.docxVIP

汕头大学医学院 汕头大学医学院 2005 级临床医学（本硕连读）硕士研究生学位论文 II II 超声造影评价阿托伐他汀对颈动脉斑块内新生血管的影响 中文摘要 目的 本 研 究 通 过 分析 20mg 阿 托 伐 他 汀 治 疗 后 ， 血 脂 水 平 、 常 规 超 声 及 超 声 造 影 （Contrast-Enhanced Ultrasonography,CEUS)各参数的变化，探讨CEUS识别颈动脉易损斑块 价值，以及阿托伐他汀（20mg/日）治疗颈动脉易损斑块的临床价值。 方法 选择符合纳入标准的患者54例，有效控制基础疾病基础上给予阿托伐他汀（20mg/ 日）治疗3个月。治疗前检测血脂水平，并行颈动脉彩超检查，测量颈动脉IMT厚度、斑块 厚度、斑块面积。然后进行CEUS检查，使用声学定量分析软件Qontrast4.0分析斑块内造影 感兴趣区（ROI），通过时间-强度曲线（TIC），软件自动记录造影剂局部血容量（Regional Blood Volume, RBV）、局部血流量（Regional Blood Flow,RBF）等参数。除外失访患者、 依从性差的患者，收集患者25例（软斑总数40个），3个月后再行上述血清学及影像学检查， 比较治疗前后患者在血脂水平、常规超声及CEUS各项指标的变化。并观察终点事件及不 良反应的发生。 结果 1、治疗后血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、总甘油三酯（TG）、总胆固醇 （TC）水平较治疗前明显降低，差别有统计学意义（P0.05）。 2、治疗前后 IMT 厚度、斑块厚度及斑块面积差别无统计学意义（P0.05)。 3、治疗前后对比，斑块内部局部血容量（RBV）、局部血流量（RBF）差别有统计 学意义（P0.05），提示治疗后斑块内病理性新生血管可能减少。部分患者血脂水平正常， 经阿托伐他汀治疗后，亦发现其斑块内 RBV、RBF 值减少。 结论 CEUS 是一种全新的检查方式，具有安全、方便、实时等优点，能够早期、定量检 测斑块内的新生血管，通过对比治疗前后斑块内新生血管情况，可以评估药物疗效， III III 并可用于斑块的随访复查。阿托伐他汀治疗能减少颈动脉斑块内病理性新生血管，增加斑 块稳定性。CEUS检查及20mg阿托伐他汀钙安全性均较高。 关键词 超声造影；颈动脉；易损斑块；斑块新生血管；阿托伐他汀 PAGE PAGE IV The evaluation of the effect of Atorvastatin on Neovascularization in Carotid Atherosclerotic Plaques by Contrast-Enhanced Ultrasonography English Abstract Objective To compare the blood cholesterol、routine ultrasound and CEUS parameter before and after the routine lipid-lowering therapy.The evolving role of CEUS in diagnosis of the vulnerable plaque was evaluated,and the relations between plaque neovascularization and plaque stability. Methods The study population included 54 patients (90 plaques total) who conformed to inclusive criteria. Serum levels of each patient was measured, routine ultrasound examination and the CEUS were taken to each patient. Treatment of basic diseases in all patients were obtained before and after the atorvastatin treatment. Then atorvastatin(20mg/d) was given to all patients for at least 3 months. Those who had poor compliance of atorvastatin were excluded. These tests above were repeated in the same target plaque of the 25 patients w