放射治疗早期鼻咽癌对眼部影响-临床医学(放射医学)专业论文.docx

放射治疗早期鼻咽癌对眼部的影响 中文摘要 目的：1.观测不同照射剂量下不同眼球组织的放射敏感性差异，了解不同放疗阶 段眼球不同部位的放射损伤程度，可根据其敏感性和损伤程度的不同增加防护措施， 尽可能地减少放疗对眼球引起的放射性损伤。2.为制定更加合理安全的放疗方案以及 对放疗计划的评估提供科学依据。 方法：样本取自在本院首次诊断为鼻咽癌（未达到临床分期Ⅲ期），病理诊断均 为低分化鳞癌，并于 2011 年 6 月至 2014 年 6 月期间在本院行单纯放射治疗的患者 62 例 124 只眼。记录所有患者的眼部状态和放射治疗方案，将已开始放疗但未完成 全部放疗周期的 14 名患者，28 只眼按照已接受的放射剂量的大小分为﹤30Gy 和≥ 30Gy 两组，统计比较眼球不同组织的损伤程度。将全部 62 名患者，124 只眼按照放 疗周期中、放疗结束后 0~6 个月、放疗结束后 6~12 个月三个时间段，分析比较眼球 100不同组织的损伤程度。 100 2结果：1.高剂量组和低剂量组对眼表的影响差异不明显（Fisher’s exact=0.65， P=0.32）。高剂量组和低剂量组相比，BUT 值下降，且差异有统计意义（t=2.18，P=0.04）； 高剂量组的 SIT 值较低剂量组缩短，且差异有意义（t=2.70，P=0.01）；不同放射剂 量组的 OSDI 评分不同，干眼症状的严重程度随着照射剂量的增高而增加（P＜0.05）， 2 高剂量组和低剂量组对 VEPP 的影响差异不显著（Fisher’s exact=0.06，P=0.12）。2. 放疗后 0~6 个月组和放疗后 6~12 个月组的裸眼视力较放疗周期组明显下降，且差异 有统计学意义（F=12.96，P=0.04），但矫正视力差异无显著性（F=4.25，P=0.14）； 随着时间的延长，眼表受到影响的患眼例数呈下降的趋势（χ =9.08，P＜0.05）；放 疗后 0~6 个月组和放疗后 6~12 个月组与放疗周期组相比，BUT 值逐渐延长，且差异 有统计意义（F=8.24，P=0.04）；放疗后 0~6 个月组、放疗后 6~12 个月组与放疗周期 组相比，SIT 值呈上升趋势，且差异有统计学意义（F=7.43，P=0.04）；三组的 OSDI 评分不同，干眼症状随时间逐渐恢复（P＜0.05）；放疗后 0~6 个月组、放疗后 6~12 个月组分别与放疗周期组比较，晶体发生浑浊的例数均升高，且差异均有统计学意义 I PAGE PAGE IV 中文摘要  100 放射治疗早期鼻咽癌对眼部的影响 （χ2=8.94，P＜0.05；χ2=9.47，P＜0.05）；放疗后 6~12 个月与放疗周期中、放疗后 0~6 个月相比，P 平均振幅均上升，但差异无显著性（F=2.10，P=0.15）；放疗后 6~12 个月与放疗周期中、放疗后 0~6 个月相比平均潜伏期时间均缩短，差异具有统计学意 义（F=6.63，P=0.03）。 结论：在早期鼻咽癌的放射治疗中较小剂量即可对泪膜的稳定性产生影响，随着 照射剂量的增加，对眼部的损伤逐渐加重。部分眼部并发症随时间的延长可逐渐恢复， 晶体和视神经的放射敏感性高，应特别重视对它们的防护。 关键词：早期鼻咽癌；放射治疗；眼球损伤 作 者：任 航 指导老师：陆培荣 The influence ofradiotherapy on the eye of early nasopharyngeal carcinoma patients Abstract Objective:1.The purpose of this study was to explore radiation sensitivity in different tissue of eye under different radiation dose, and the damage degree from different parts of the eye on the different stages of radiation. According to the difference of the sensitivity and the damage degree, it would help us increase protection measures, as far as possibility to reduce radiation on eyeball caused by radioactive damage. 2. To make more reasonable safe radiation