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潮气量对脉搏氧指容积波波幅变异度的影响-麻醉学专业论文.docx

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潮气量对脉搏氧指容积波波幅变异度的影响-麻醉学专业论文

宁夏医科大学学位论文独创性声明 本人郑重声明:所呈交的学位论文,是个人在导师的指导下,独立进 行研究工作所取得的成果,无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明 引用的内容外,本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品 成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式 标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。 论文作者签名_____ 论文导师签名_____ 年 月 日 年 月 日 宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明 宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文,同意学校按规定向国家有 关部门机构送交论文的复印件和电子版,允许被查阅和借阅。本人授权宁 夏医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检 索,可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公 布(包括刊登)论文的全部或部分内容。 (保密论文在解密后应遵守此规定) 论文作者签名_____ 论文导师签名_____ 年 月 日 年 月 日 潮气量对脉搏氧指容积波波幅变异度的影响 摘 要 目的 探讨潮 气量 (tidal volume, Vt)对 脉搏氧 指容 积波 波幅 变异 度(respiratory variation in pulse oximetry plethysmographic waveform amplitude, dPOP)的影响。方法 选 择全身麻醉的手术患者 50 例,采取自身对照原则,每位患者给予相同的麻醉方法及干 预措施。开放静脉以 10mL·kg-1·h-1 的速率输注乳酸林格氏液,快诱导气管插管后,设定 初始 Vt=8mL/kg、I:E=1:2、f=12 次/分、PEEP=0。以 1%异氟醚复合 2~8ng/L 靶浓度的 瑞芬太尼维持麻醉,调整麻醉药浓度使 CSI 值在 40~60 之间。机械通气 3min 后,根据 随机数字表确定先后给予 Vt 为 6mL/kg、9mL/kg、12mL/kg 机械通气的顺序,每一干预 Vt 分别维持 3min,并记录干预前后的血流动力学参数及呼吸动力学参数。光电监护仪 同时记录脉搏氧指容积波 (pulse oximetry plethysmograph, POP)及呼气末二氧化碳曲 线,NICOM 监护仪监测 HR、SBP、DBP、MAP、心脏指数(cardiac Index , CI)、每搏量 指数(stroke volume index, SVI)、每搏量变异度(stroke volume variation, SVV)等参数。根 据公式计算 dPOP。结果 剔除病历 11 例,纳入研究 39 例。Vt 为 12mL/kg 与 6mL/kg 机械通气后比较:CI、SVI 降低,SVV、dPOP、气道峰压(peak airway pressure, Ppeak)、 气道平台压(plat airway pressuer, Pplat)升高,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。 Vt 为 9mL/kg 与 6mL/kg 机械通气后比较,Vt 为 12mL/kg 与 9mL/kg 机械通气后比较: SVV、dPOP、Ppeak、Pplat 均升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。Vt 为 6mL/kg、 9mL/kg、12mL/kg 机械通气后,dPOP 与 SVV 有良好线性相关(P<0.05),相关系数分 别为 0.684、0.817、0.699。dPOP 与 3 个干预 Vt 有显著线性相关(P<0.05),相关系数分 别为 0.428、0.638、0.543。 结论 Vt 可以影响 dPOP 的准确性。 关键词 脉搏氧指容积波波幅变异度;潮气量;容量;机械通气 I Influence of tidal volume on respiratory variation in pulse oximetry plethysmographic waveform amplitude ABSTRACT Objective Real-time measurement of respiratory variation in pulse oximeter plethys- mograph waveform amplitude (dPOP) is useful in assessing fluid loading responsive- ness.This study investigated the influence of the depth of tidal volume (Vt) on dPOP . Methods Prospective study in 50 surgery patients under general ane

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