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磁共振灌注加权成像与扩散加权成像在原发性肌骨肿瘤中的应用研究-影像医学与核医学专业论文
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宁夏医科大学学位论文独创性声明
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宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要
宁夏医科大学硕士研究生学位论文
中文摘要
磁 共振灌注加权成像与扩散加权成像在原发性肌骨肿瘤中的应用 研究
摘 要
目的 应用 3.0T 磁共振成像设备对原发性肌骨肿瘤进行磁共振动态磁敏感对比灌注 成像(D yna m ic S usc ep t ib i lit y C o ntr as t –P e r fus io n w e ight e d i ma gi ng , DSC-PWI) 及磁共振扩散加权成像(D if fus io n- w e ight e d ima g in g , D WI) 研究,探讨其对肌骨 肿瘤诊断及鉴别诊断的应用价值。
2材料与方法 对 65 例原发性肌骨肿瘤患者术前采用 GE Signa Excite HDX 3.0T 超导 MR 机扫依次行常规 MRI 检查及 DSC-PWI 、DWI 检查。 1、DSC-PWI 采用梯度-平 面回波(T *-GRE-EPI)序列,注射对比剂同时行 DSC-PWI 扫描,分析肿瘤感兴趣区(region of interest ROI)的时间-信号强度曲线(TIC)类型, 负性强化积分(negative enhancement integral ,NEI)、平均强化时间(mean time to enhance ,MTE)、 达谷时间 (time to minimum, TTM)、最大上升斜率(maximum slope of increase, MSI)、最大下降斜率 (maximum slope of decrease, MSD) 等灌注参数。以病理结果作为金标准,观察 TIC 的 特点以及在良恶性肿瘤中的分布类型;分析对比良、恶组间灌注参数。根据受试者操作 特征曲线(receiver operating characteristic curve ROC),计算良恶性肿瘤鉴别诊断的最佳 参数及阈值。2、DWI 采用自旋-平面回波(SE-EPI)序列,B 值取 0、700 s/mm2 ,观 察 DWI 图像上肿瘤信号特点,分别分析对比 ROI 良恶性肿瘤整体表观扩散系数(ADC)值 及肿瘤实质区 ADC 值。
2
结果 最终经病理确诊,65 例肌骨肿瘤中,良性肌骨肿瘤 38 例,恶性肌骨肿瘤 27 例。1. DSC-PWI 结果,① 时间信号强度曲线(time-signal intensity cruve TIC)分型及 分布:TIC 分为 I-Ⅳ型,I 型平稳型或直线型,Ⅱ型缓降缓升型, Ⅲ型速降缓升型,Ⅳ 型速降速升型。TIC 分布: 良性肿瘤 I 型 24 例 ,Ⅱ型 11 例、Ⅲ型 2 例、Ⅳ型 1 例。 恶性肿瘤 I 型 1 例 ,Ⅱ型 1 例,Ⅲ型 9 例,Ⅳ 型 16 例,良恶性肿瘤 TIC 类型分布差 异有统计学意义(P﹤0.01)。若以 III、 IV 型作恶性肿瘤判定标准,则 TIC 诊断恶性 肿瘤的灵敏度为 92.6%,特异度 94.6%,准确度 92.3%。②灌注参数比较:良恶性肿瘤组
II
间的负性强化积分(NEI)、最大下降斜率(MSD)、最大上升斜率(MSI)差异有显著统
计学意义(P﹤0.01),其在 ROC 曲线下的面积分别为:0.899、0.841、0.798。平均强 化时间(MTE)、达谷时间 (TTM) 差异无统计学意义(P>0.05)。其中鉴别良恶性肿 瘤的阈值:以负性强化积分(NEI) 35.96 作为判定良恶性的最佳阈值,其灵敏度,特异 度,准确度分别为:93.8%,、84.6%、83.8%。2.DWI 结果:①良恶性肌骨肿瘤 DWI 信号 高低差异无统计学意义(P>0.05)。②良性肿瘤整体
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