耳穴贴压疗法对女性高血压病(更年期)患者血压变异性的影响-内科学专业论文.docx

论文独创性说明 本人申明所呈交的学位论文是在我个人在导师的指导下进行的研 究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢 的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与我 一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说 明并表示了谢意。 学位论文作者签名： 签字日期： 导师签名： 签字日期： 关于论文使用授权的说明 本人完全了解学校关于保留、使用学位论文的各项规定， （选择“同意/不同意”）以下事项： 1.学校有权保留本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅， 可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文； 2.学校有权将本人的学位论文提交至清华大学“中国学术期刊(光 盘版)电子杂志社”用于出版和编入 CNKI《中国知识资源总库》或其他 同类数据库，传播本学位论文的全部或部分内容。 学位论文作者签名： 签字日期： 导师签名： 签字日期： 前 前 言 新疆医科大学医学硕士学位论文 新疆医科大学医学硕士学位论文 — — PAGE 13— — — PAGE 10— 前 言 高血压是危害人类健康的主要疾病之一，在世界范围内，尤其是发达国家，其 患病率都处于较高水平，目前发病率呈逐年上升的趋势，据调查，我国高血压病的 患病率平均每年以350万人的速度递增[1]。2002年全国居民营养与健康状况调查显 示，我国成人高血压患病率达18.8%[2]，高于世界平均水平。在我国40岁以上人群的 死亡原因中,心脏病和脑血管病分别列为第一位和第三位,而总死亡的第一危险因素 是高血压[3]。据美国统计，从1994至2004年,高血压死亡增加26.6%,实际死亡数目增 加56.1%[4]。高血压病不仅是一种病程长、致残率和致死率高的慢性心血管疾病，同 时也是脑卒中、冠心病和肾功能衰竭等的重要危险因素[5]。据我国4项临床试验的综 合分析表明,收缩压每降低9mmHg和舒张压每降低4mmHg,脑卒中减少36%,冠心病 减少3%,人群总的主要心血管事件可减少34%[6]。因此,控制高血压病的发生发展已成 为迫切需要解决的问题。 随着24小时动态血压监测的广泛临床应用，表明动态血压监测比偶测血压与靶 器官损害之间的相关性更强，高血压患者血压昼夜节律的异常又比24h平均血压水平 与靶器官损害之间的相关性更为显著。其中以血压变异性最有意义。血压变异性是 表示个体在一定时间内血压波动的程度，主要反映交感和迷走神经的动态平衡,反映 自主神经功能的完整性[7]。近年来大量研究表明,血压变异性与靶器官损害相关[8-10], 并且倾向于其作为一项独立的心脑血管危险因素[11]。影响血压变异性的因素十分复 杂,与运动、情绪波动、内分泌活动、交感和副交感神经中枢的活动调节、压力反射 的敏感性变化等诸多因素有关，其中较为肯定的是受交感神经和迷走神经共同调节 血压变异[12]。目前国内外学者越来越认识到治疗高血压病不仅要积极控制血压，更 要减少其血压波动。更有学者认为降低血压变异性可作为高血压治疗的新策略[13]。 目前临床上常单纯使用西药来控制血压，然而西药降压药物作用靶点明确但单一， 对是否能降低血压变异性仍缺乏证据，故研究中医疗法干预高血压患者血压变异性 成为目前较为关注的话题。 女性高血压病（更年期）是一种特殊的原发性高血压病，现代医学认为高血压 患者当处于女性绝经后更年期特殊的生理阶段时,出于卵巢功能衰退,雌激素水平明 显下降,引起下丘脑一垂体一卵巢轴功能紊乱所致的神经递质、激素、细胞因子等产 生失衡,出现以植物神经功能紊乱为主的症候群，可表现为阵发性潮热、出汗、睡眠 不好、头晕头痛、性情急躁、血压随临床症状加重而波动等。而血压升高且变异性 大是女性高血压病(更年期)的主要特点[14],周慧成曾[15]报道女性更年期高血压组与 正常对照组各时间段的血压均值及血压变异性比较，有统计学意义（P ＜0.01)。目 前西医对本病的治疗主要是激素替代疗法，虽然激素替代疗法对女性高血压病（更 年期）患者有降压或稳定血压、减小血压波动等作用，但激素替代疗法使发生乳腺 癌、卵巢癌的危险度升高[16,17]，严重影响女性高血压病（更年期）患者的身体健康 及生活质量。而常规抗高血压药物在治疗过程中因女性高血压病（更年期）患者临 床症状多，易受情绪变化的影响，容易产生某些副反应,使患者临床症状加重。运用 中医干预治疗不仅能改善现代医学的许多理化指标,而且在提高患者生存质量方面 具有潜在的优势，因此中医治疗女性高血压病（更年期）可能会成为目前较为有效 的治疗途径。 有诸多研究表明中药汤剂可明显改善女性高血压病（更年期）患者的临床症状， 但中药汤剂煎煮不便、服用口感差,病人不能长期坚持，而中成药不能适用多样的辩 证类型