耳穴贴压联合中药治疗寻常性痤疮的临床观察-中西医结合专业论文.docx

成都中医药大学硕士研究生论文 成都中医药大学硕士研究生论文 40 40 声 明 本人承诺：硕士学位论文 耳穴贴压联合中药治疗寻常性痤疮 的 临床观察 是本人在成都中医药大学攻读硕士学位期间在导师指 导下独立进行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。该论文 著作权及涉及的有关知识产权归成都中医药大学所有，有关该学位 论文成果的开发、转让、论文发表等，均需征得导师和成都中医药 大学同意。 本人同意：成都中医药大学有权通过影印、复印等手段汇编学 位论文予以保存，并提供查阅和借阅；有权按照规定向国家有关部 门、机构送交论文及电子版，公布（或刊登）论文内容。 硕士生签名： 导师签名： 年 月 日 PAGE PAGE 10 引言 寻常性痤疮俗称“青春痘”，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症疾患，好发于颜 面部、胸背部，可形成白头粉刺、黑头粉刺、丘疹、脓疤、结节囊肿等严重损 害，多发生于 15～30 岁的青年男女。临床特点具有多形性、易变性、反复性及 持久性。近年来随着生活水平提高、都市生活节奏加快、工作学习压力加大以 及睡眠不足等，其发病率逐年增高，且发病年龄亦呈扩大的趋势。据国外的痤 疮流行性调查发现，10 余岁青少年中几乎有 90％发生过不同严重程度的痤疮[1]。 国内则发现在 12～25 岁年龄阶段有 95％以上人群患有不同程度的痤疮[2]。目前 其发病年龄已从青年型转向非青年型（老中青幼均可发病），总体上女性多于男 性，发病率增高及发病年龄呈多极化[3]。可见寻常性痤疮是皮肤科的常见病、 多发病，故成为现代人十分关注的疾病之一。 目前国内外大多从内分泌、细菌学、病理学、免疫学以及微量元素、血液 流变学、微循环等来探讨其发病机理。治疗手段多样，有局部治疗、全身治疗、 物理治疗、手术治疗以及中医中药治疗等。与单纯西药治疗相比，中医药具有 自身的优势副作用小，安全性高，且中医辨证论治，因人因时因地而异，体现 了个性化治疗的特点，更加灵活。耳穴疗法也是祖国医学的重要组成部分，具 有操作简便、易学易懂、医具简单、药材易取、适应症广、无副作用、疗效快、 花钱少及兼具预防、诊断、治疗、保健等优点，符合“简、便、廉、验”的原 则，近年来有关耳穴贴压治疗痤疮的报道开始增多。本课题以耳穴贴压王不留 行籽联合中药治疗寻常性痤疮，并设立单纯中药治疗对照组，对结果进行分析， 探讨耳穴贴压联合中药治疗寻常性痤疮的临床疗效。 第一部分 临床研究 1. 研究目的 探讨耳穴贴压联合中药治疗寻常性痤疮的临床疗效，分析此法的优势及作 用机理，为临床提供一种简便易行，安全有效的治疗方法。 2. 研究对象 2. 1 诊断标准 参照全国统编教材《皮肤性病学》第六版[4]和《中医外科学》第六版[5]特制 定本病标准如下： 2. 2. 1 西医诊断标准 寻常性痤疮诊断标准：多发生于 15～30 岁的青年男女；好发于面颊、额部， 其次是胸部、背部及肩部等皮脂溢出部位；皮损为毛囊性丘疹、黑头粉刺、脓 疱、结节、囊肿和疤痕；皮损多对称性分布，常伴有皮脂溢出，呈慢性经过， 以其中一、二种皮损为主。 2. 2. 2 中医辩证标准 粉刺的肺经风热证其证候除皮肤损害好发于面部、上胸及背部等皮脂腺发 达部位外，有以下表现：黑头或白头粉刺居多，丘疹色红，或有痒痛，或伴颜 面潮红，皮肤烘热或灼热，鼻息气热，舌红，苔薄红，脉浮数。 2. 2 纳入标准 （1）自愿同意参加者。 （2）年龄在 14～45 岁。 （3）符合西医诊断标准。 （4）符合中医证候诊断标准。 （5）观察前 2 周内停止使用与本疾病治疗有关的内服药，7 天内停止使用与 本疾病治疗有关的外用药及其它治疗方法。 2. 3 排除标准 （1）病情程度属结节囊肿性痤疮、聚合性痤疮、瘢痕性痤疮、暴发性痤疮、 月经前痤疮等者。 （2）化学物质所致的职业性痤疮，药物引起的痤疮。 （3）妊娠或哺乳期妇女。 （4）合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病 患者。 （5）年龄 14 岁以下或 45 岁以上。 （6）治疗期间可能接受强烈日晒或紫外线者。 （7）过敏体质者。 （8）不符合纳入标准的其他病例。 2. 4 剔脱标准 （1）凡不符合各纳入标准而被误纳入的病例，或虽符合纳入标准后未曾按要 求治疗的病例。 （2）资料不全影响疗效判定者。 （3）治疗过程中发生意外事件而不能坚持治疗者。 （4）治疗过程中患者不配合治疗者。 2. 5 病例来源 本文全部病例均来源于 2008 年 4 月～2008 年 10 月成都中医药大学附属医院 皮肤科门诊治疗的患者。 3. 研究方法 3. 1 病例数估算 α根据王蓓主编《临床流行病学》中样本量估算公式： n = u2 p(1? p) δ 2 α 其中， n 表示所需样本大小；uα 表示正态分布