耳穴贴压结合体针治疗慢性胆囊炎的临床疗效观察-针灸推拿学专业论文.docx

1．现代医学对慢性胆囊炎的认识 11 1.1 对胆囊生理功能的认识 11 1.2 对慢性胆囊炎的病因认识12 1.3 对慢性胆囊炎病理的认识12 2．祖国医学对慢性胆囊炎的认识13 2.1 关于病位的认识13 2.2 关于病因病机的认识13 3．治疗机理探析14 3.1 耳穴理论及其方义14 3.2 体针方义分析17 4．疗效与实验结果分析18 结 语19 参考文献20 综 述22 附 录28 致 谢30 PAGE PAGE 13 PAGE PAGE 10 引 言 慢性胆囊炎是人体胆道系统受细菌感染、结石阻塞、化学损害，或感染病毒 性肝炎、寄生虫病以及急性胆囊炎迁延不愈所引起的慢性炎症性病变,是临床常 见病、多发病，属于祖国医学“胆胀”，“胁痛”范畴，病因多为饮食不节、嗜 食厚味、情志内伤、外邪侵袭、劳倦等。临床表现为右上腹或中上腹部反复发作 性疼痛，并向右肩胛下区放射，疼痛常呈持续性，可伴有反射性恶心、呕吐、发 热及黄疸，或伴反酸、嗳气，进食油腻后可加重。 西医方面，治疗以利胆为主。急性期多采用解痉治疗，配以广谱抗生素抗感 染。但病情易迁延，常反复发作，故最为根本的治疗方法是将胆囊手术切除。目 前的胆囊切除术虽创伤小，易被患者接受，但术后可引发各种并发症，给患者带 来极大的痛苦。在我国，大多数患者尚难以接受手术治疗慢性胆囊炎，因此，临 床工作者必须探究更佳的治疗方法。 中医方面，对于慢性胆囊炎的治疗具有明显的优势。据研究发现，中药治疗 慢性胆囊炎副作用少，止痛快、复发率低；针灸学科在临床缓解慢性胆囊炎或胆 石症引起的胆绞痛发作，以及协助胆石症的排石治疗等方面亦起到了不可忽视的 作用。另一方面，近年来耳穴贴压疗法因其安全，有效，便捷等特点，越来越受 到临床工作者的重视。 现代文献和临床研究中不乏体针或耳穴治疗慢性胆囊炎的相关论述，但将二 者相结合来治疗本病的临床研究却很贫乏。故对于慢性胆囊炎的治疗，将耳穴与 体针有效的结合起来能否发挥更佳的治疗效果是本课题研究的主要内容。 临床研究 1．临床资料 1.1 病例来源 病例来源于山东中医药大学附属医院针灸科和消化内科的门诊病人，慢性胆 囊炎患者共 66 例。 1.2 一般资料 本课题研究分治疗组和对照组。治疗组 33 例，男 15 例，女 18 例，年龄区 间为 25～60 岁，病程区间为 1～14 年,病情程度评分区间为 10.67±3.51；对照 组 33 例，男 16 例，女 17 例，年龄区间为 26～65 岁，病程区间为 1～15 年,病 情程度评分区间为 10.47±3.84。经统计学分析，治疗前两组病例在性别、年龄、 病程、病情程度方面比较，差异性无统计学意义(P＞O.05)。 (1)两组病例性别、年龄比较，见表 1： 表 1 两组病例性别、年龄比较 组别 例数 男 N（%） 女 N（%） 平均年龄(岁 X ±s） 治疗组 33 15（45.45） 18（54.55） 47.60±9.93 对照组 33 16（48.48） 17（51.52） 51.20±11.64 18 18 17 17 16 16 15 男 15 女 14 13 治疗组 对照组 注：经统计学分析，治疗前两组病例在性别、年龄方面比较，其差异性均无统计学意义 (P ＞O.05)，具有可比性。 (2)两组病例病程、病情程度比较，见表 2： 表 2 两组病例病程、病情程度评分比较（ X ±s） 组别 例数 病程（年） 病情程度评分 治疗组 33 4.30±3.10 10.67±3.51 对照组 33 4.23±3.00 10.47±3.84 注：经统计学分析，治疗前两组病例在病程、病情程度评分的比较，其差异性均无统计 学意义(P＞0.05)，具有可比性。 2．诊疗标准 2.1 西医诊断标准 参照卫生部药政局颁发的《中药新药研究指导原则》【1】拟定： (1)持续性右上腹钝痛或不适感，或伴右肩胛区疼痛。 (2)有恶心、暖气、返酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状，进食油腻食物 加重。 (3)病程长，病情经过有急性发作和缓解交替的特点。 (4)胆囊区可有轻度压痛和叩击痛。 (5)胆汁中黏液增多，白细胞成堆，细菌培养阳性。 (6)B 超可见胆囊结石，胆囊壁增厚，胆囊缩小或变形。 (7)胆囊造影可见胆囊结石，胆囊缩小或变形，胆囊收缩功能不良，或胆囊 显影淡薄等。 凡具备 6、7 两项之一，加 1～5 项中两项者即可确诊。 2.2 中医证候诊断标准 参照卫生部药政局颁发的《中药新药研究指导原则》【1】拟定： (1)主症：右胁胀隐痛或不适，或伴肩背放射痛，或进食油腻食物后加重。 (2)次症：口干，腹胀，乏力，舌红少苔，中有裂纹或光剥，脉细弦或带数。 凡上述具备主症 2 项加次症 2 项，即可诊断。