臭氧对兔骨性关节炎关节模型蛋白多糖含量的影响-麻醉学专业论文.docxVIP

贵阳医学院 20 贵阳医学院 2011 届硕士学位论文 臭氧对兔骨性关节炎关节模型蛋白多糖含量的影响 PAGE PAGE 10 臭氧对兔骨性关节炎关节模型蛋白多糖含量的影响 麻醉学 研究生：王清洋 导师：王林 教授 摘要 【目的】观察臭氧关节腔注射治疗后，骨性关节炎模型兔关节软骨的病理改变及 软骨基质及关节液蛋白多糖含量的变化，进一步探讨臭氧治疗骨性关节炎的作 用。【方法】将 24 只成年新西兰兔随机分为 4 组，即正常对照组(A 组)、模型组 (B 组)，假治疗组(C 组) ，臭氧治疗组﹙D 组﹚。每组 6 只。采用 Vandman 法将 B-D 组兔的左膝关节用石膏固定于伸直位 6 周，造成兔膝骨性关节炎模型后，分 别将空气 1ml 注入 C 组兔的左膝关节腔内、40μg/ml 臭氧 1ml 注入 D 组兔的左 膝关节腔内，每周一次，连续两周。治疗结束后一周取关节软骨标本进行 HE 染 色、甲苯胺蓝染色、抽取关节液检测蛋白多糖的含量。【结果】正常组关节软骨 外观蓝白色，无裂纹及软化，关节内只有少许清亮滑液，HE 染色及甲苯胺蓝染 色可见软骨四层结构清晰，软骨细胞排列整齐，潮线完整，甲苯胺蓝染色均匀， 关节液可检出少量蛋白多糖；模型组软骨表面变粗糙，有裂纹糜烂和溃疡形成， 软骨层变薄，滑膜明显增厚，关节积液增加，HE 染色软骨表面碎裂，软骨细胞 增生，结构明显紊乱，甲苯胺蓝染色明显减退，关节液蛋白多糖含量增加，与正 常组比较差别有统计学意义（P﹤0.01）；假治疗组软骨可见裂隙，大量血管翳形 成甲苯胺蓝染色轻度减退，部分区域失染，关节液蛋白多糖含量继续增高，与正 常组比较差别有统计学意义（P﹤0.01），；臭氧治疗组肉眼观表层细胞轻度增生， 结构可辨认，甲苯胺蓝染色不均，表层失染，关节液蛋白多糖含量减退，含量与 模型组及假治疗组比较差别有统计学意义（P﹤0.01）。【结论】1.Vandman 法兔 骨性关节炎模型造模成功。2 . 兔骨性关节炎关节腔内注射 40μg/ml 浓度的臭氧 1ml 治疗 2 周，可以明显地降低关节液蛋白多糖含量。3. 40μg/ml 臭氧对早期骨 性关节炎软骨有促进修复作用。 关键词 膝骨性关节炎 臭氧 关节液 蛋白多糖 前 言 骨关节炎(Ostooarthritis，OA)是一种退行性关节疾病，又称增生性关节炎， 退行性关节炎或骨关节病，是一种中老年人群中的常见病、多发病。主要侵害关 节软骨、骨和滑膜组织，表现为关节软骨退变、磨损、骨刺形成，导致关节肿胀、 疼痛、畸形和功能障碍，严重影响患者的活动能力和日常生活。骨关节炎的发病 率随着年龄增长而增加，随着老龄化社会的来临，骨关节炎的发病率日益增高， 对人民群众的健康影响也越来越大。据统计 40 岁以下人群的发病率约为 5%;而 60 岁-75 岁人群的发病率高于 50%;75 岁以上人群发病率高达 80%[1]。世界卫生 组织己将本世纪的最初十年，2000 年-2010 年确定为重点防治运动系统疾患的十 年，并发起命名为“骨与关节十年”的全球性活动，以提请人们注意骨关节疾病 对世界健康的影响[2]。在骨关节疾病中又以骨关节炎最为常见，目前我国已进入 老龄化社会，全国 60 岁以上人口己超过一亿人，其中骨关节炎的发病率相当高， 对社会、家庭及经济已造成很大影响，因此研究本病的病因、病理，寻找积极有 效的治疗手段显得尤为重要。 骨性关节炎从病因上分为原发性骨性关节炎和继发性骨性关节炎两大类型， 目前有关原发性骨性关节炎的病因尚不完全明了。近年对骨性关节炎研究的不断 深入，认为其病因是多因素造成的。除了增龄、磨损、肥胖外还有生化、遗传等 因素均可抑制软骨基质蛋白多糖的合成，促使蛋白多糖、透明质酸和胶原的降解； 另外细胞因子、免疫因素等都可能与骨关节炎的发病有关。继发性则激发于其它 疾病如炎症性关节炎、代谢性疾病以及局部机械性因素如外伤、半月板切除等。 OA 的基本病变是关节软骨的退变，以往人们对软骨细胞和基质胶原成分的 研究较多，而对基质中另一种成分蛋白多糖未引起足够重视，近年来分子生物学 的研究提示：蛋白多糖（PG）在细胞间信息传递、维持细胞表型、与其他基质 间相互作用及保持组织整体功能方便发挥着极重要的生物功能。 动物实验研究发现，在关节软骨出现形态学改变之前，软骨中蛋白多糖的合 成与分解代谢就已发生了显著改变[3]。蛋白多糖是由一个核心蛋白和多条糖胺多 糖链组成，它占软骨基质干重的 20%[4]。软骨基质的完整性对于维持组织力学特 性至关重要。蛋白多糖可以结合和固定水份是维持软骨组织力学特性的基础成 分。在基质的更新和降解中，蛋白多糖及其降解产物释放到关节液中[5],.主要是 糖胺多糖。糖胺多糖是一类粘多糖大分子，关节软骨中含三种糖胺