顽固性高血压教材课程.pptVIP

顽固性高血压的诊断与治疗思路; 自己测压：不是替代 ● 定期与水银柱标准血压计校正。 ● 能在比诊所更接近日常生活的条件下(如：办公 室、旅行等)，提供在不同时间的许多测值。 ● 是评价治疗效果很有价值的辅助方法。;24小时动态血压监测(ABPM)： 更全面了解病人一日的血压变化，更重要的 是： ● 高血压所致的靶器官损害与24小时平均血压或 日间平均血压 的关系比诊所测压更密切。 ● 24小时SBP↑10mmHg，总死亡率↑约23%， 心血管死亡率↑34%。;原发性高血压诊断顽固性高血压必须排除的因素医患关系顺应性差，占70%。● 医生：药物剂量不足，使用不合理，随访不及时●病人：不遵医嘱；出现不良反应，不及时就医， 文化程度低。● 其次考虑影响原发性高血压顽固性的其他因素并对因处理。;四、造成原发性高血压中顽固性高血压的因素及处理对策;1. 肥胖：全球性疾病 心脑血管事件↑肾病变←高血压→瘦素↑ 高胰岛素血症 糖耐量异常 血脂异常肥胖性肾小球硬化，巨大肾小球，尿Alb↑ NE↑，交感激活 腹型肥胖(BMI25-30) 高血压伴胰岛素抵抗者集中了如此多的心血管因素，互相连锁的根本基础是肥胖。;●