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细胞出了什么问题 大众健康：癌症到底是一种什么病？ 田埂：这是个既可笑又无奈的问题，同时也是最 基础的问题，回答不了这个问题，就无法正确理解癌 症，更不能有效的预防和治疗癌症。 一般而言，病发生在哪个部位，就说是哪里的病， 比如肝硬化发生在肝上，称为“肝硬化”；心脏病发生 在心脏，称为“心脏病”。癌症也是这样划分的，比如 癌细胞发现在肝上，就叫“肝癌”，但是癌相较其它的 病而言，似乎又不大相同，癌细胞可以产生和扩散到 身体任何地方，癌症也可以发生在身体的几乎任何地 方，从头到脚，有细胞的地方就有可能长。 似乎没有任何一种其它的病可能发生在我们身体 所有的部位。那么癌就是一种“细胞病” 了吧？那细 胞出了什么问题呢？ 研究者们为此不断进行各种研宄，虽然在一些特 定的癌，如“慢性粒性白血病”的形成机理上取得突 破。但是也没能解释普遍的肿瘤发生规律，而研宄者 们通过大量的研宄，越来越倾向于一个答案，即肿瘤 既不只是某个蛋白，也不只是几个基因出了问题而导 致的，而是“一大堆”的基因，“一大堆”的蛋白，而 引起的“一大堆”的细胞功能都出了问题。 大众健康：那么谁左右了这一大堆的基因，一大 堆的蛋白呢？ 田埂:科学家们倾向于我们通常所说的“基因组”， 也就是所有基因的总和以及基因的排列方式的总和。 肿瘤，被认为是一种基因组病。当发生肿瘤时，细胞 的基因组发生了 “突变”，这就是“病因”。细胞的基 因组在自身复制或者被外界因素影响时不断的产生突 变，大部分的突变细胞都自然代谢掉或者被我们的免 疫系统杀死了，只有极少的突变能够躲过强大的免疫 系统而生存下来，这些留下来的如果超越了细胞的周 期限制，变成“不死”的细胞，进一步的获得了不断 增殖的能力，而且有一些不安于留在原来的位置，喜 欢到处流窜，一般都是先随着血液和淋巴系统，转移 到近处的淋巴结，而后就可能到各个脏器去。 大众健康：癌症会遗传吗？ 田埂：这又不是一个简单的问题，无法直接回答 “是”或者“否”，因为癌症的类型太多了，病因也不 单一。绝大部分的肿瘤并没有十分典型的遗传病特征， 更多是符合“复杂”疾病的规律，也就是遗传和环境 相互作用的结果。而大约5%?10%的癌症患者确实携 带一些已知的遗传因素，例如BRCA1和BRCA2突变导 致的乳腺癌，BRCA1/2是两种具有抑制恶性肿瘤发生 的基因，在调节人体细胞的复制、遗传物质DNA损伤 修复、细胞的正常生长方面有重要作用。拥有这个基 因突变的家族倾向于具有高乳腺癌发生率，通常发生 在较年轻时，病人的两侧乳房都生癌，且同时患有卵 巢癌。遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)，是一种 常染色体显性遗传病，与MSH2等基因突变相关。 2013年5月好莱坞明星安吉丽娜?朱莉(Angelina Jolie)自曝已经接受了预防性乳房切除术，以降低罹 癌风险。而真正的原因是由于朱莉母亲给她遗传了突 变的BRCA1基因，因此患乳腺癌和卵巢癌的几率都比 较高，分别是87%和50%。近期朱莉又宣布己经切除 卵巢，也是一种预防性切除。 大众健康：癌症有哪些诊断方式？ 田埂：既然说是肿瘤，那么肯定有肿块，但其实 肿块的形成可能是由于炎症、寄生虫、器官肥大等引 起的，所以详细的查体很重要，肿瘤的部位、形态、 硬度、活动度及与周围组织关系，同时进行区域淋巴 结检查。 影像学诊断影像学检查对肿瘤的诊断起着重要作 用。包括X线透视、摄片、造影、断层扫描、超声波检查、放射性核素扫描以及选择性血管造影等等，都 可为肿瘤提供确切的定位诊断。其中PET-CT被称为目 前影像学的“终极检测”，这一技术将PET与CT完美 B虫为一体，PET 是英文 Positron Emission Tomography 的缩写，全称为正电子发射计算机断层显像，由PET 提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，而CT提供病 灶的精确解剖定位，一次显像可获得全身各方位的断 层图像，具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点， 可一目了然的了解全身整体状况，达到早期发现病灶 和诊断疾病的目的。有了 PET-CT的指导，可以进行个 体化的放疗，针对肿瘤组织大小位置特征，控制剂量， 也可以更好的指导临床手术。 手术或者活检获取病灶组织后，就可以进行酶学、 免疫学、病理学的检测进一步确认肿瘤的分型和特征。 通过肿瘤组织里的蛋白和免疫学特征进行检测，其中 最重要的，或者说临床上指导意义最大的是病理学的 检测 病理学诊断病理学(Pathology) 一词，源于古希 腊的词根pathos 腊的词根pathos ( n ? 0 o ? 意思是“经验”和 “痛苦”的意思，-logia (-X o y? a )则是“报告” 的意思，直译过来就是“经验报告”，也就是有经验的 人通过观察到的现象和自己的经验，给出的关于疾病