糖尿病酮症酸中毒患者行综合护理干预的效果观察.docVIP

［关键词］护理干预；骨折；糖尿病；围手术期护理 ［ ］R47 ［ ］A ［ ］1672-4062 (2016) 12 (b) -0164-02 糖尿病属于代谢性疾病，具有伤口愈合慢、合并症多、病程长等 特点，此类患者进行手术治疗，不仅可累及多器官受损，还可加大术 后并发症发生几率，引起血糖升高。而在患者围手术期控制血糖水平 值，不仅可降低术后不良事件发生率，还可利于手术的顺利进行，降 低手术风险性，促进术后康复，缩短患者住院时间，减少患者住院费 用，提高患者满意率，利于医院日后发展，因此实施一项良好、有效 的护理干预显得尤其秉要［1］。对此该文旨在探索护理干预在骨折合并 糖尿病患者的临床意义，现报道如下。 1资料与方法 一般资料 选择120例骨折合并糖尿病患者为此次研究对象，对研究患者进 行抽签分组方式，分别为观察组(围手术期护理；60例)和对照组(常 规护理；60例)，所有患者均在2015年9月一2016年9月期间收治。 观察组患者平均年龄为(58.67±4.28)岁，28例为男性患者，32例 为女性患者，糖尿病平均病程(5. 69±2. 05)年；受伤原因：18例为 跌倒伤，42例为交通事故伤；骨折类型：15例?楣桥韫钦郏?5例为锁 骨骨折，18例为上肢骨折，22例为下肢骨折。对照组患者平均年龄力 (59.86±3.47)岁，27例为男性患者，33例为女性患者，糖尿病平 均病程（6.47±1.35）年；受伤原因：19例为跌倒伤，41例为交通事 故伤；骨折类型：16例为骨盆骨折，6例为锁骨骨折，17例为上肢骨 折，21例为下肢骨折。两组骨折合并糖尿病患者各项资料比较差异无 统计学意义（P〉0. 05）。 1.2方法 对照组采用常规护理，术前对患者进行健康宣教，告知患者术前、 术中、术后相关注意事项，且在术后6 h密切观察患者生命体征变化 和血糖变化，若发现异常现象，立即报告主治医生，给予相应处理。 观察组采用围手术期护理，主要内容包括.?（1）术前护理：①心 理疏导：骨折属于突发性疾病，容易导致患者出现焦虑、抑郁情绪， 对此护理人员应加强与患者之间的沟通次数，了解患者内心真实想法， 从而实施针对性的护理措施，告知患者手术治疗的重要性和必要性， 对于仍存在紧张、不安情绪的患者，可介绍手术医师的背景资料以及 以往成功手术案例，帮助患者树立对治疗的自信心；②术前告知患者 禁食禁水时间，同时加强患者血糖水平值的控制，严格控制患者每日 饮食，尽可能将患者随机血糖值控制在7.0?10.0 mmol/L之间，且根 据实验室检查结果，制定合理的手术方案［2］。（2）术中护理：在患者 进入手术室前1 h，将室内温度校制在22?26° C之间，湿度维持在 55%?65%之间，确保患者舒适度，在患者进行交接过程中，应注意双 人核对患者基本信息，对于特殊情况，应重点口头交接。在患者手术 过程中，密切观察患者生命体征的变化，若发现生命体征值异常波动， 应立即告知手术医师，给予相应处理。待手术完成后，测量患者血压、 呼吸频率、血氧饱和度，当患者生命体征平稳后，便可送回病房，同 时在送往过程中，应加强患者保暖护理［3］。（3）术后护理：①术后6 h，根据患者麻醉方式，选择相应体位，如果患者为硬膜外麻醉，首选 去枕仰卧位，其可防止患者颅内高压。术后6 h属于黄金时间段，此 段时问内应加强患者生命体征、体温、血氧饱和度的检测，从而及时 发现患者病情变化情况；②待患者意识逐渐恢复后，告诉患者手术很 成功，从而缓解患者不安感，同时在□常生活中，密切观察患者伤口 变化，有无出现裂开、感染、红肿等现象，且按时帮助患者更换敷料， 保持室内空气清新，根据患者喜好，可在病房播放相关轻音乐，确保 患者保持健康、乐观心态面对治疗；③饮食护理：根据患者血糖水平 值和病情恢复情况，制定相应的饮食方案，可遵循流质饮食-半流质饮 食-普食规律，保证每日蛋白质、能量的补充，尽可能避免食用含糖量 较高食物，鼓励患者多饮水，多食新鲜水果、蔬菜；④病情护理：密 切观察患者血糖恢复情况和骨折部位愈合情况，根据患者血糖值适当 调整胰岛素剂量，同时根据患者骨折恢复情况，制定相应的功能锻炼， 从而促进患者病情的恢复［4］。 1.3观察指标 对比两组患者总不良事件发生率、各时间段的血糖水平值、住院 时间、骨折愈合时间。 1.4统计方法 采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计数资料用［n （%）］表示， 行x2检验，计量资料用（x土s）表示，行t检验。P〈0. 05为差异有 统计学意义。 2结果 实施围手术期护理后的观察组患者，血糖恢复情况、骨折愈合时 间、住院时间明显优于对照组患者(P〈0.05)。见表1。 实施围手术期护理，可降低患者总不良事件发生率，两组对比差 异有统计学意义(P0. 0