麻醉期间的液体管理讲解材料.pptVIP

麻醉中的液体管理 郭志彬 麻醉期间液体管理的重要性 说明他们在学校所学的有关液体管理的知识不够 说明我们作为老师，对这个问题理解不足 说明我们所用的教科书和参考书的内容存在错误 说明麻醉学科对这个问题还没有规范的答案 麻醉期间液体管理的重要性 问题的根源 忽略了麻醉的影响 影响人体体液平衡的相关因素 术前因素 生理性：术前禁食水的影响 机体代谢所消耗的水量 不感蒸发的水 影响人体体液平衡的相关因素 病理性：凡能引起患者水、电解质紊乱的 疾病如消化道梗阻、尿崩症等 医源性：为治疗高血压、心脏病所使用的利尿降压药，为进行肠道准备所使用的泻药等，都会造成体液的进一步丢失 因此，应该取得这样的共识：绝大多数择期手术病人，术前都是处于轻度脱水状态的！ 影响人体体液平衡的相关因素 麻醉因素 麻醉用药的改变所带来的影响：异丙酚取代硫贲托钠和乙托咪酯成为麻醉诱导的主要用药 异丙酚强烈的扩血管作用，导致麻醉诱导后相对有效循环血容量不足 对此，麻醉同道争议不多 影响人体体液平衡的相关因素 目前的争议集中在如何处理上 使用血管活性药物：认为麻醉引起的循环血容量相对不足，有如神经性休克，应当使用缩血管药物来处理 国内有很少一部分学者采用麻醉全程使用缩血管药物的策略 这种策略的主要问题是可操作性不强 影响人体体液平