胃铋镁对阿司匹林致胃黏膜损伤的保护作用.docVIP

胃铋镁对阿司匹林致胃黏膜损伤的保护作用 ［ ］目的评价胃铋镁颗粒对服用常规剂量阿司 匹林患者胃黏膜的保护作用。方法选择包头医学院第二附 属医院心内科2013年4?9月住院及首次服用常规剂量阿司 匹林的96例患者为研究对象，将其分为对照组（50例）及 观察组（46例），每组各脱落2例。对照组服用阿司匹林100 mg/d,疗程3个月；观察组在对照组的基础上，口服胃铋镁 颗粒，1袋/次，3次/d，疗程3个月。用药1、3个月后复 查三大常规、粪便隐血试验、血肝肾功能，用药3个月后复 查胃镜。比较两组服药后上消化道症状及胃黏膜损伤发生 率。结果对照组上消化道症状及胃黏膜损伤发生率分别为 35.4%、39. 6%,观察组上述指标分别为18. 2%、25. 0%,两组 比较差异均有统计学意义（P 0.05），具有可比性。所有患 者均经胃镜检查无明显胃黏膜糜烂、渍疡及恶性病变。本研 究所有患者均签订书面知情同意书1.2 究所有患者均签订书面知情同意书 1.2入组标准 ①年龄41?70岁，男女不限。②因预防或治疗心脑血 管疾病而需要长期服用小剂量（100 mg/d）肠溶阿司匹林或 小剂量肠溶阿司匹林与其他抗凝药联合服用的患者。③所有 患者均经胃镜检查无明显胃黏膜糜烂、渍疡及恶性病变。④ 签订书面知情同意书，并遵守研究方案。 1.3排除标准 ①入选前内镜检查有糜烂、出血、溃疡、穿孔及癌变等 疾病。②入选前2周内或研究期间服用其他NSAID、抑酸剂 等药物。③研究期间停用阿司匹林或剂量改变。④既往有上 消化道手术史、怀疑或证实有恶性肿瘤者（报警症状或体 征）。⑤合并有严重心、肺、肝、肾、血液及内分泌等疾病 或其他可能引起胃肠道损害疾病的患者。⑥妊娠或哺乳期妇 女。⑦对研究药物有过敏史的患者。 1.4方法 对照组每日服用阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公 司，批号：BJ10108） 100 mg；观察组在对照组服用阿司匹 林剂量的基础上，口服胃铋镁颗粒［弘美制药（中国）有限 公司，批号，1袋（3 g） /次，3次/d。疗程均 为3个月。 1.5观察指标 详细询问每例患者消化道症状、烟酒嗜好、饮食习惯、 有无胃癌家族史及合并疾病史，并在用药前检查三大常规、 粪便隐血试验、血肝肾功能、胃镜。用药1、3个月后复查 三大常规、粪便隐血试验、血肝肾功能，用药3个月后复查 胃镜。胃镜检查及诊断方法参照第7版《内科学》［2］、《消 化性渍疡病诊断与治疗规范》［3］。用药3个月后，对各组 患者上消化道症状及胃黏膜损伤发生率进行比较。服用小剂量阿司匹林致上消化道症状主要表现为上消化道出血、腹痛 及腹胀等。粪隐血试验阳性或呕吐物隐血阳性，伴有血红蛋 白下降者，确认为上消化道出血。内镜下胃黏膜损伤程度分 为糜烂、溃疡。 1. 6统计学方法 应用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料以均数土 标准差（x土s）表示，采用t检验，计数资料比较采用x2 检验，P 检验，P 资料显示，胃黏膜的防御因素包括上皮屏障、 黏液-碳酸氢盐屏障、黏膜血流、碱潮、细胞更新、表皮生 长因子、生长抑素、氨基己糖、前列腺素、一氧化氮等 ［29-33］，这些防御保护因素可抵御胃酸、胃蛋白酶等因子 的攻击作用，在胃黏膜损伤的防御及修复过程中发挥着非常 重要的作用。牟方宏等［34］研究发现，胃铋镁颗粒可使胃黏 膜的氨基己糖、一氧化氮（N0）、胃蛋白酶原（PG）含量增 高，而对胃黏膜的损伤积分、肿瘤坏子因子a （TNF-a）、 白介素（IL） -1、2、8含量有降低作用，因此胃铋镁颗粒可 以增加胃黏液的合成和分泌，维持黏液屏障的结构和功能， 增加胃黏膜血流，是一种具有多种作用的胃黏膜保护剂，对 阿司匹林所致的大鼠急性胃黏膜损伤有明显预防保护作用。 本临床研究显示，服用阿司匹林的对照组3个月后消化 道症状和胃黏膜损伤发生率分别为35.4%、39. 6%；观察组同 时给予胃铋镁颗粒治疗，上述指标分别为18.2%、25.0%，较 大程度地降低了消化道症状和胃黏膜损伤发生率，说明胃铋 镁颗粒对阿司匹林所致胃黏膜损伤具有较好的保护作用。 [ ] Patrono C, Bachmann F, Baigent C，et al. Expert consensus document on the use of antiplatelet agents [J]. European Heart, 2004， 25: 166-181. 陆再英，钟南山.内科学[M]. 7版.北京：人民卫生 出版社，2008： 300，308. 中华消化杂志编委会.消化性溃疡病诊断与治疗规 范(2013年，深圳)[J].中华消化杂志，2014, 34(2)： 73-76. 白建刚，朱伟平.阿司匹林药理作用研究新进展[J].