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加强中心摆药室药品管理探讨 　　中图分类号:R197.323 　　文献标识码: A 　　文章编号: 1672-3783(2009)-10-0093-02 　　 　　【摘 要】通过讨论分析中心摆药室药品管理的现状,提出有效的管理措施,如培训工作人员、改善工作环境、改进工作流程、防止微生物污染、单剂量配发药品、加强药品的核对制度、减少浪费等,使药品管理不断完善和发展。 　　【关键词】中心摆药室;药品管理;现状;改进措施 　　 　　当前,社会经济的发展、卫生政策的完善、医疗技术的革新、医学模式的转变同时对医院发展产生了深远的影响,而在医学药学领域中,实现科学化管理已是医药学领域发展的必然趋势[1]。医院从有利于药品管理、患者用药、经济核算等方面考虑,将中心摆药室放在了重要位置[2],中心摆药室负责全部住院患者口服药的配送工作,大幅度减轻了临床护士的工作量,节约了有效护理时数,真正做到了把护士还给病人;大大减少了药品传递过程中的差错,确保病人用药及时安全有效;减少了各科药品库存、积压、失效、流失现象的发生,有利于推动临床药学的发展,是目前医院病房药房加强药品管理的有效方法,中心摆药是加强医院药品管理的一个重要环节[3],现就我院中心摆药室药品管理的现状进行探讨分析,以便改进和完善中心摆药室的工作。 　　1 药品管理现状 　　1.1 无专人管理药品 中心摆药室工作人员均为大龄护理人员,缺乏药学专业技术,药学知识比较薄弱[4]。四名护士负责全院三十多个临床科室、八百余病人的口服药配送工作,每天摆药达五千多条,往返科室近六十余次,人员少、任务重,无专人分管药品管理。 　　1.2 药品储藏条件无法保证 由于医院条件有限,中心摆药室仅为一个普通病房的规模和设施,药物品种多,药橱少,药物无法摆放规则。中心摆药实行提前一天摆药且时间相对集中,需要提前拆掉原包装,药品裸露放置时间较长,需避光冷藏的药物易发生氧化、潮解、变质、失效。 　　1.3 难以辨别药品有效期 住院病人多,药品用量大,服药品种多,拆零后其规格、厂家、批号、有效期不易管理。为了提高工作效率,避免忙乱出错,常用的药品备用在大口的磨口瓶中,有效期不便分清,药品质量难以保证。 　　1.4 药品易受微生物污染 先进的药品生产条件,原始的摆药模式,将片剂、胶囊剂经过脱去外包装、摆到药盒、护士核对、病房查对几个环节,来自拆装者、摆药者、复核者手的污染,空气、容器的污染,使原来在GMP条件下生产出来的产品变成了卫生不合格的药品。 　　1.5 容易造成药品浪费 中心摆药室实行提前一天摆药,一旦停药,护士很难从中挑选出被停药品,药品已分零无法退药;在将大量片剂、胶囊剂脱去原包装的拆除过程中,容易挤碎胶囊壳或掉落地上;拆装后未及时使用,片剂易变色、潮解、裂片、粘连,胶囊壳变软、变脆、内容物结块等等均易造成浪费。 　　2 改进措施 　　2.1 中心摆药是临床用药的中转站,负有监督和指导临床安全用药的重大责任,应该由经过正规培训的药学人员实施,护理人员要加强药理知识学习,熟悉各种药物的性能,了解药物的半衰期,科学地安排服药时间,无条件的情况下,可采取药学专职人员指导护理人员摆药,既能解决大龄护理人员的安置问题,又能促使药学技术人员及时了解临床用药情况,发挥专业技术水平,检查药方、药物配伍和相互作用,保证药品的安全合理使用。医院领导要给与中心摆药室足够重视,既要重视其存在,又要重视其发展,形成科学的、规范的、现代化的中心摆药规模,减轻中心摆药室的人力、物力、财力负担,设置专业技术人员专门管理药品,保证药品质量、药品安全、合理用药,有效提高医院的经济效益和社会效益,所以,建立一支业务熟练、技术精湛、思想进步的中心摆药队伍是医院发展中必不可少的环节[2]。 　　2.2 中心摆药的室内环境、设施、设备要符合药品储存要求,可设立二级库区、生活办公区、清洗消毒区、摆药区。重点要求相对独立的摆药区,墙壁、地面要光洁、平整、易清扫,配备齐全。结构严密的储存设备、照明设备、检测设备、调节适当的温湿度、防尘、防潮、防霉、防火、防虫、防鼠、防污染、避光、通风、拆零等设施符合卫生要求。各类药品整齐储存,规则摆放,禁止混杂乱放,对不同批号、效期、同一生产厂家的药品也不能混放,避光、冷藏、阴凉处是药品储存的最基本条件。对遇光易变色变质的药品如氨茶碱、甲氧氯普安等应尽量原包装发药或装入棕色磨口瓶中,放入干燥剂防止水分超标;需密封保存的药品如复方甘草片、维生素类开启后要塞紧瓶塞,特别是在夏天这类药品若保存不当极易变质;需冷藏保存的调整肠道菌群的药物,要求放入冰箱冷藏室的中间,不宜紧靠在冰箱壁以免药品被结冰或冰水浸泡,引起药品失效,发放时尽量减少药品在常温下放置的时间,并提醒病区全日开放中央空调。 　　2.