中国脑卒中康复治疗指南(2011年完全版).pdfVIP

《中国医学前沿杂志(电子版)》2012年第4卷第6期 ·指南导读·55 中国脑卒中康复治疗指南(2011完全版) 中华医学会神经病学分会神经康复学组，中华医学会神经病学分会脑血管病学组，卫生部脑卒中筛查与 防治工程委员会办公室 执笔：张通 前言 行了深入研究，取得不少新成果。同时，越来越 脑卒中具有高发病率、高致残率的特点。 多的国内外专家从循证医学的角度来选择针对脑 中国每年新发脑卒中患者约200万人，其中 卒中的评价方法和康复手段。苏格兰、美国、英 70％～80％的脑卒中患者因为残疾不能独立生活…。 国、日本、澳大利亚等国家相继出版脑卒中康复 循证医学证实，脑卒中康复是降低致残率最有效 治疗指南，用于指导本地区的脑卒中康复治疗[6．rl。 的方法，也是脑卒中组织化管理模式中不可或缺 制订康复指南最重要的目的是为康复治疗的 的关键环节口】。现代康复理论和实践证明，有效的 实施和评价提供一个科学的证据基础，规范脑卒 康复训练能够减轻患者功能上的残疾，提高患者 中康复的治疗行为，帮助医疗机构按照循证医学 的满意度，加速脑卒中的康复进程，降低潜在的 支持的治疗方案进行操作，提高康复疗效，使患 护理费用，节约社会资源吲。 者获得最大限度的功能改善和最大限度的自理能 中国现代康复医学起步较晚，始于20世纪80力，并且改善患者及其家属的生活质量。临床实 年代初。虽然近几年发展较快，但由于我国经济 践指南能够确定新技术和研究的效果，并合理分 和社会等方面的原因，跟西方国家相比还有较大 配治疗资源。在实践基础上，随着更多数据和评 差距。近十年来，我国在康复医学学科建设和康复 价结果的收集，将会出现新的证据。 医疗体系建设方面有了较大投入，国家“九·五”、 本指南旨在根据脑卒中康复评定与治疗最新 “十·五”科技攻关课题脑卒中康复研究相关课题 进展的循证医学，推荐临床评价和治疗的共识性 的完成，为脑卒中康复的普及和推广奠定了基础， 意见、证据水平(A、B、C、D)以及推荐级别 大大推进了我国脑卒中康复医学的发展M。 (I、II、III、IV)。见表l。 随着现代科学技术和神经科学的发展，国 1脑卒中康复的管理 内外脑卒中康复领域专家对脑卒中的康复机制、 脑卒中康复的管理涉及多学科、多部门的 医学管理和康复理念、康复治疗新技术等方面进 合作，包括脑卒中的三级康复体系、公众健康教 育、脑卒中的二级预防和脑卒中的康复流程【9l。 基金项目：国家“十一·五”科技支撵课题“脑血管病规范化康复方案的研究”(2006BAl01A14) 广州市510630；15．浙江大学附属一院，浙江杭州市310003：16．浙江省人民医院，浙江杭州市310014117．哈尔滨医科 市13002t 万方数据 56·指南导读· 《中国医学前沿杂志(电子版)》2012年第4卷第6期 表1 推荐级别和证据水平标准 ^级 多个随机对照试验的荟萃分析或系统评价．多个随机对照试验．一个样本量足够大的随机对照试验(高质量) B级 至少一个较高质量随机对照试验，设计良好的队列研究、病例对照研究 C级 未随机分组但设计良好的对照试验 D级 无同期对照的系列病例分析或专家意见 诊断措施的证据水平 ^级 采用金标准和盲法评价的多个或一个样本量足够大的前瞻性队列研究(高质量) B级