课件：冠状动脉搭桥术病人的康复护理.ppt

如有下列症状，请告知医生： A 胸部不适 B 肩 臂 喉 颈 下颌不适 C 头晕 眩晕 气短 D 过度疲劳 如需要服用硝酸甘油，要随身携带，按医嘱服药。 出现胸部不适时怎么办？ 胸部不适可能是心绞痛或心梗的警告信号，这种不适可感觉为胸部压榨感、烧灼感、或消化不良的感觉。 这种不适位于胸部、肩部、颈部、喉咙或下颌。如果有任何不适持续超过30秒，应做如下处理： 停止一切活动 休息 含服硝酸甘油片 含服硝酸甘油片的方法 放一片硝酸甘油在舌下含化，等待3-5分钟，如不适持续存在，服用第2片硝酸甘油，如仍不能缓解，服用第3片。如症状缓解，休息15-20分钟后，再恢复日常活动。硝酸甘油可缓解的不适表明可能是心绞痛发作。 服用3片硝酸甘油后，不适感仍不能缓解，要立即呼叫救护车到最近的急救中心治疗。 不要犹豫 不要等待 一切活动均以自己不感到疲劳为宜 保持健康的三个条件 合理膳食 适量运动 保持心态平和 小 结 CABG术后早期积极的康复锻炼对病人是完全必要和完全有效的。通过锻炼促进心肺等多脏器功能的恢复和体力的恢复，大大缩短住院时间和休息时间，尽早恢复正常生活和工作。 基于我们的条件限制，大多数病人出院后主要是自我训练、自我护理、恢复健康。因此出院前的康复指导尤为重要，让病人懂得怎样做更有利于疾病康复，降低恢复期风险，提高治愈率。 冠状动脉搭桥术病人的康复护理 近几年随着冠脉搭桥(CABG)病人的不断增加,对搭桥病人的康复护理管理也显得尤其重要 . 因此康复护理也逐渐被列为护工作的常规工作.主要包括以下几方面: 术前康复护理 术后早期ICU中的康复护理 术后病房中的康复护理 出院后的自我康复护理 手术前的康复护理 吹瓶训练 病人入院后即给其开始训练 用物:一个500ml干净玻璃瓶,内装500ml干净水,用一根1米长的塑料管,一头放入瓶中底部(深度约10cm),另一头放入病人口中. 方法:病人取卧位或坐位,吸氧(氧流量4-5L/min),深吸气后平稳呼气,吹出气泡,吹的时间尽量长,以不感到憋气为度,以免诱发心绞痛.每次10—15min,每日4—6次. 期间,鼓励病人做腹式呼吸训练。 意义:吹瓶是一种深呼吸运动,在吸氧情况下进行,可增加肺活量和肺部功能残气量,提高 血氧饱和度,改善心肌缺氧。 注意事项：重度左主干狭窄和药物不能控制的心绞痛病人可先不参与次项训练。 教会病人深呼吸和有效的咳嗽方法 入院3天后 让病人练习深呼吸运动和有效的咳嗽，护士进行示范，然后看病人做，纠正病人做不到的地方，直到病人掌握正确方法，督促病人每日做3-4次直到手术 。 活动指导 心绞痛控制良好的病人可做室内的适度活动，每日早晚在病区内散步，散步距离和快慢以自己不感到心慌气短为宜。病人入院后要生活自理，心绞痛难以控制或心功能极差者应卧床休息。 心理护理 让病人保持良好的精神状态是护理的一项重要工作。病人入院后除中午和晚间睡眠外，其他时间要为其安排活动，可以看书、聊天、听音乐，保证每天的活动锻炼，鼓励病人将不愉快或担忧的事情说出来，降低病人手术前的焦虑水平。 术后早期ICU中的康复护理 气管插管期间的康复护理 康复护理应从病人手术后进入监护室开始。在病人未清醒前要给病人做被动的功能锻炼，包括翻身、活动头部、四肢抬高和屈伸运动。 当病人清醒后，可让其做手指的屈伸运动和足趾的背屈、踝关节的转动。准备拔管脱离呼吸机时帮助病人进行上下肢被动等张运动，包括各个大关节的屈伸运动及按摩。 当病人清醒后，可让其做手指 拔除气管插管后的康复护理 气管插管拔除后立即鼓励病人深呼吸，进行有效咳嗽、咳痰，每日定时做雾化吸入。呼吸循环稳定1小时后抬高床头 ，让病人半卧位，或在医护人员的帮助下坐起，扣背促咳，这样对痰少的病人可促进肺组织扩张，防止肺不张。每次做雾化吸入后重复上述操作，每天4次以上。 吹瓶训练 尽早恢复吹瓶训练，方法同术前。术后早期许多病人常感到明显的乏力