课件：行为治疗.pptVIP

根据自我暗示可以得到类似催眠的放松而提出； 6种标准程式：沉重感（伴随肌肉放松）、温暖感（伴随血管扩张）、缓慢的呼吸、心脏慢而有规律的跳动、腹部温暖感、额部清凉舒适感。 训练时在指导语的暗示下，缓慢的呼吸，由头到足逐部位体验沉重、温暖的感觉，即可达到全身放松。 可根据病情选做某一部位及某一程式，如对高血压患者加做前额清凉感训练、对心动过速者加做心脏训练。 * 电击 强烈的声响 * 强烈的声响 * 禁食几天后 我不吃 在铁笼外或别的房间里 我也不怎么想吃 猫对实验环境产生了泛化的防御性条件反射，即产生了实验性神经症。 * 实验室 轻微焦虑、恐惧 反应逐渐自然 轻微焦虑、恐惧 反应逐渐自然 在铁笼也能平静生活 * 猫的焦虑和恐惧已被治愈。 不良反应（焦虑、恐惧）通常是由某种特定的刺激引发的，如果设法用这一特定的刺激诱发出一个正常的反应，那么原来的不良反应就会被抑制； 结合肌肉松弛技术和想象暴露发展出了系统脱敏疗法。 主要用于治疗恐惧症、强迫症、焦虑症，也可用于癔症、性功能障碍、痛经等心身疾病。 一般需要8-10次，每日1次或隔日1次，每次30-40分钟。 * 放松训练 反复练习，达到在日常生活中也能运用自如的程度。 2. 焦虑等级评定 系统脱敏 由最低层次开始脱敏，逐层消除紧张焦虑。 以社交恐惧症为例。 治疗者指令：请闭眼想象你正面对你父亲。 （患者闭目想象，当想象中的表象逐渐清晰并开始身临其境后，以手势向治疗师示意已进入角色，治疗师计时30秒到1分钟，以下同） 治疗者问：请你告诉我你的感觉如何？ （患者以一个手指示意SUD为1，表示有些紧张） 治疗者指令：抹掉头脑中的想象，放松全身肌肉。 （患者停止想象，放慢呼吸依次放松全身肌肉。几分钟后患者示意SUD为0，表示心情恢复平静。） 治疗者指令：再次想象你正面对这你的父亲。 （患者闭目想象……） * 将曾经引起患者主观不适的各种刺激因素搜集并记录下来，并让患者根据自己的实际感受评定主观不适单位。通常以5分、10分、100分评定。 焦虑等级的评定可以由同一刺激源的不同程度构成；也可由各种刺激源组成。 焦虑等级评定根据患者的病史、问卷检查结果及与患者的访谈。一般只列出最重要、最常见的精神刺激，无需列全。排列应由患者完成或得到患者的认可。 最低层次的精神刺激所引起的不适，应小到足以能被全身松弛所抑制的程度，各层次之间的级差要均匀适当。 考试恐怖者的焦虑等级 刺激 SUD（5分制） 考试前2周 1 考试前1周 2 考前3天 3 考前1天 4 进入考场 5 社交恐惧症者的焦虑等级 刺激 SUD（5分制） 母亲 0 父亲 1 同事 2 上司 3 男朋友 4 男朋友的父母 5 * 又称满灌疗法或暴露疗法，是让患者持续暴露在现实的或想象的能够唤起强烈焦虑的刺激情境中的治疗方法。 其治疗原则和系统脱敏相反，不逐级面对，直接暴露在最大的刺激下。 即使没有放松的过程，没有交互抑制，只要持久地让患者暴露在惊恐因子面前，惊恐反应终究会自行耗尽——消退性抑制。 * 怕脏不敢坐、不敢碰周围东西的女性 花圈恐惧症患者 * 适用于恐惧症，如乘电梯、飞机、地铁恐惧，或动物恐惧如蜘蛛、狗等；也适用于焦虑症、强迫症、创伤后应激障碍等。 不宜随便使用，应在其他心理治疗方法失败之后才考虑。 * 选择身体健康的患者，治疗前要求患者进行必要的体检，排除不适合用次治疗的躯体疾病； 向患者认真介绍此方法的原理和过程，如实地告诉患者在治疗中的痛苦，患者及家人同意并在协议上签字； 准备必要的急救药品以备不时之需。 * 定义：是一种治疗师通过给患者施加一定程度的惩罚产生的不快来消除其带来快感的不良行为的治疗方法。 负性条件不能对患者造成太大伤害，需患者及家人同意。 适应不良行为 给予一定的痛苦刺激 产生厌恶体验 * 刺激 （酒） 问题行为 （饮酒） 愉快反应 （快感） 趋近行为 （酗酒） 厌恶刺激 （吐根碱） 厌恶反应 （呕吐） 回避行为 （戒酒） 训练中 刺激 （酒） 厌恶反应 （呕吐） 回避行为 （戒酒） 训练后 酒依赖患者厌恶疗法的治疗原理 * 适用于：酒依赖、吸毒、网络成瘾等成瘾性疾病；露阴癖、恋物癖等性心理障碍；强迫症；儿童不良行为习惯等。 严格控制下使用，目前尚有争议： 技术方面的问题，惩罚有危险，如电击引起露阴癖患者阳痿； 患者因为惩罚增加焦虑； 伦理问题。 最好在其他干预措施无效、患者愿意的情况下使用。 * * 传统疗法里——治疗者是主角，患者是被动的、依赖的； 自我管理治疗模式——患者在行为改变的各个环节扮演积极、主动的角色，自己对改变负责任。 * 提高了患者改变行为的动机水平； 直接在生活的自然情境中改变行为； 对不易在治疗室里观察和处