课件：护理质量标准.pptVIP

急 救 物 品 管 理 除 颤 仪 性能良好，符合要求，用后及时清洁，定期检查 护士长管理质量标准（≥95%）注：护理质量管理共32，合格率要求≥90%，满分20分，每下降1%扣质量分1分。 职 责 制 度 科室有各级、各班人员职责，有护理相关制度。 护士长定期组织学习，护士全员知晓。 护士长管理质量标准 病 人 意 见 征 求 科室有病人意见征箱或本 科室有病人意见收集、处理记录 护士长管理质量标准 护 理 质 量 科室成立质控小组。 质控有计划、管理制度。 每周有质量控制小组活动记录。 科室对存在问题原因分析详细、整改措施具有针对性，整改结果有评价。 每月有质控小结。 年终有质控总结。 护士长管理质量标准 不 良 事 件 上 报 科室主动上报不良事件，无惩罚。 迟报、瞒报一经发现重罚。 上报事件数量达到护理部要求。 护士长管理质量标准 人 力 资 源 根据护士能力、工作年限，合理进行人力资源安排，搭配合理。 实行弹性排班，保证重点时段上班人员充足。 有特殊情况下人力资源的调配。 节假日排班合理，尽量避免护士超负荷工作。确保护理安全。 护士长管理质量标准 管理计划及实施情况 有教学科研计划及落实情况。 有科室业务学习计划（理论及操作培训）。 检查理论知识学习内容，要求护士人人掌握。 护士按要求完成学习笔记。 按要求进行业务查房，并有实施记录。 护士长管理质量标准 压 疮 管 理 年压疮发生率为0。 特殊情况（难免性压疮有预报表及相应的护理措施） 护士长管理质量标准 各 种 报 表 及时填写护士长月报表 护士长管理质量标准 护 理 质 量 回 复 书 护理质量回复书，在检查后一周内由护士长组织护士进行讨论，有原因分析及改进措施。 护理质量回复书，每季度月上旬交护理部。 护士长管理质量标准 传 达 会 议 精 神 传达会议及时。 传达会议有记录，有护士签名。护士知晓内容 护士长管理质量标准 护 士 长 手 册 填写及时、认真。 内容符合要求、字迹工整。每季度月上旬交护理部。 按护理部参加夜查房。 护理文书终末质量考评标准护理记录单 1、眉栏填写正确 2、书写格式符合要求 3、护理记录适用范围 （1）按时按要求完成记录 （2）病情、措施及效果栏书写能准确反映病情，体现整体护理观念和护理程序的运用及专科特点，有健康教育内容，护理措施全面，具体可行（1）危重患者（病重、病危、特别护理患者） （3）病情发生变化、有监护需求的患者、护理会诊及疑难病历讨论 （4）手术科室手术病人交接记录、 内分泌科糖尿病治疗观察记录（胰岛素使用患者）、肿瘤科特殊用药患者护理记录单（化疗患者）、介入患者护理记录单（介入术患者）、透析护理记录 4、根据医嘱要求及时、详细记录出入量 （1处不符合要求扣1分；记录频次未按要求，记录少1次扣2分；有措施无效果描述1次扣1分，缺页、缺损及卷面不清晰扣2分/页） 护理文书终末质量考评标准其 它 记 录 单 书写格式不规范扣0.5分／处。 记录数值的单位不正确扣0.5分／处。 卷面缺损扣2分／页。 出院病历排列顺序每颠倒一页扣1分。 质控护士未在首页上签名扣2分。 终末病历缺项作丙级病历处理。 手术交接记录填写缺项、签名不规范扣1分。 手术护理记录单考评标准手术护理记录评分要求：每次检查抽2个外科手术护理记录5份/科室，计分方法：（总项目数－不合格项目）÷（病历份数×8）＝合格率，合格要求≥98%，每降低1%扣质量分1分。 手术护理记录单即时记录，项目填写完整无缺项。 填写器械敷料数字后无修改。 清点时如发现器械、敷料的数量与术前不符，及时要求手术医师共同查找，如手术医师拒绝，请手术医师在手术护理记录单上签名。 认真填写记录术中出现的特殊情况及处理经过。 器械护士在手术护理记录上签全名。 巡回护士在手术护理记录上签全名。 手术护理记录单填写字迹工整，卷面整洁。 手术交接记录填写无缺项、签全名 病房管理质量考评标准（≥90%）注：总项30项，合格率≥90%得满分15分，每下降1%，扣1分。每次抽查3个 护士的行为规范、及3个病人的健康教育，3个病室的环境管理。基础项目数＝30+4*2+4*2+15*2＝76项 护 士 行 为 规 范 护士仪表、行为符合要求，无护理投诉。 工作秩序井然，护士无扎堆聊天现象，手机调为静音或振动，操作时不打接私人电话、上班不干私活。 严格遵守护理人员职业道德和医院规章制度。 护士操作流程规范。 病房管理质量考评标准病 区 环 境 管 理 各工作室（办公室、治疗室、换药室、检查室）、病室物品放置有序，保持整洁，标识清楚，实行5s管理，责任到人，认真履行“五常法”