课件：非小细胞肺癌基础知识诊断篇治疗篇.pptxVIP

非小细胞肺癌基础知识（诊断部分）病历特点姓 名:徐友田 职 业:务农性 别:男 民 族:汉族 工作单位:－－ 年 龄:55岁 婚 姻:已婚 供史者:徐友田(本人) 住 址:江苏盐城盐都区万胜村一组36号出生地:江苏盐城盐都区 入院时间:2016年10月25日08时记录时间:2016-10-25 9:44:59病历特点主 诉:咳嗽、咳痰伴痰中带血一月余。现病史:患者一月余前无明显诱因下出现咳嗽、咳痰，痰以白粘痰为主，无明显黄脓痰，后出现痰中带血，鲜红色，咳嗽时感右侧胸痛，无发热、畏寒，无胸闷、心悸，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，后至我院门诊查血常规示白细胞:6.49*10^9/L、中性细胞比率:60.0%、中性粒细胞:3.89*10^9/L、血红蛋白:108.0g/L、血小板:267.0*10^9/L、超敏C反应蛋白:7.99mg/L，胸部CT示右中肺小片炎症；纵隔软组织影，纵隔型肺MT伴淋巴结肿大可能，淋巴结肿大融合不除外，予“云南白药胶囊、裸花紫珠片、柴芩清宁胶囊”口服症状好转不明显，住院后完善胸部增强CT示右上中肺小片炎症；右肺门影稍增厚，气管及右肺上叶支气管受压变窄，考虑MT所致；纵隔内软组织影，考虑淋巴结肿大融合，肿瘤指标示CEA：29.65ng/ml，后至长海医院查电子支气管镜示气管下段及右主、右上叶支气管新生物伴狭窄，行活检检查，出院时病理结果未归，现为进一步诊治再次入住我科。目前患者神志清，精神一般，仍有咳嗽、咳痰，痰中带血，食纳睡眠一般，二便尚正常。病历特点 既往史:否认“高血压、糖尿病、冠心病”史；否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，否认重大手术史，否认输血史，无药物、食品过敏史。预防接种史随社会进行。 个人史:出生并生长于原籍，否认血吸虫疫水疫区接触史，否认工业毒物、粉尘、放射性物质等接触史，长期吸烟史约1包多/天*20余年，未戒烟，否认性病冶游史。 婚育史：适龄婚育，育有一子一女，体健。 家族史:否认高血压、糖尿病及肿瘤等病史。 遗传史:否认血友病等遗传病等病史。病历特点 体 格 检 查 体温36.3℃ 脉搏80次/分 呼吸18次/分 血压120/80mmHg 发育正常，营养一般，无贫血貌，神志清楚，精神一般，步入病房，自主体位，检查合作。皮肤粘膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣、皮疹、紫癜。头颅无畸形，无压痛、肿块，头发分布均匀。双眼睑无水肿，眼球无凸出，结膜无充血、水肿，巩膜无黄染，角膜无溃疡，双侧瞳孔等大等圆，d=3mm，对光反射灵敏。耳无畸形，耳道无分泌物，乳突无压痛，双耳听力正常。鼻无畸形，无鼻翼扇动，鼻腔无异常分泌物，鼻中隔不偏曲，副鼻窦无压痛。口腔无异味，无张口呼吸，口唇无发绀，牙龈无肿胀，伸舌居中，颊粘膜无发疹溃疡，咽无充血，扁桃体不肿大，发音清晰。颈软，无颈项强直感，颈静脉不充盈，气管居中，甲状腺不肿大。胸壁无压痛，胸壁无静脉曲张，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音；心率80次/分，心律齐，未闻及明显杂音。病历特点腹平坦，未见胃肠蠕动波，腹壁无静脉曲张，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，肝、肾区无叩击痛，腹水征阴性，肠鸣音正常。肛门、直肠、外生殖器未检查。脊柱无畸形，四肢关节活动正常，双下肢无水肿。角膜反射、腹壁反射、肱二头肌反射、跟腱反射等等生理反射正常；巴彬斯奇征、奥本汉姆征、戈登征、查多克征、霍夫曼征等病理反射未引出；脑膜刺激征阴性。 实 验 室 及 器 械 检 查1、胸部CT（本院、2016-10-11）示右中肺小片炎症；纵隔软组织影，纵隔型肺MT伴淋巴结肿大可能，淋巴结肿大融合不除外。2、电子支气管镜（长海医院、2016-10-21）示气管下段及右主、右上叶支气管新生物伴狭窄。病历特点血常规：白细胞:6.4910^9/L、中性细胞比率:60.0%、红细胞:3.6810^12/L、血红蛋白:108.0g/L、血小板:267.010^9/L生化指标：总胆红素:9.3umol/L、直接胆红素:2.9umol/L、总蛋白:69.9g/L、球蛋白:31.6g/L、谷丙转氨酶:15.3U/L、谷草转氨酶:14.3U/L、钾:4.21mmol/L、钠:139.0mmol/L、氯:102.2mmol/L、钙:2.18mmol/L、尿素氮:5.15mmol/L、肌酐:73.0umol/L、葡萄糖:4.62mmol/L、果糖胺:1.60mmol/L；凝血检验：凝血酶原时间:12.6秒、凝血酶原时间比值:1.10、国际标准化比值(INR):1.09、活化部分凝血活酶时间:35.6秒、凝血酶时间:16.6秒、纤维蛋白原:4.37g/L、纤维蛋白(原)降解产物:2.20mg/L、抗凝血酶III活性:100.16%、D二聚体:0.21mg/L ；肺癌常规：癌胚抗原:29.65ng/ml、神