课件：高血压药物管理.ppt

* * * * * Adjusted for SBP * * 1号：高血压并2型糖尿病 1号病例，女，48岁，工人 BMI 28 kg/m2，BP 164/102 mmHg 心率70次/分，空腹血糖7.6mmol/L。 诊断：原发性高血压，2型糖尿病，肥胖 1号病例治疗建议 危险分层：高危 治疗原则：立即治疗，降压，降糖 1. 降压：①ACEI：卡托普利25～50mg，每日2～3次； 或国产依那普利10～20mg,每日2次 ②钙拮抗剂：尼群地平10～20mg，每日2次 国产氨氯地平5～10mg, 每早一次 国产非洛地平5mg，每日一次 ③ARB： 氯沙坦 50～100mg， 每早一次 缬沙坦 80～160mg, 每早一次 ④利尿剂（小剂量）：吲达帕胺6.25～1.25mg/d 双氢克尿噻 12.5mg/d 2. 控制体重：控制饮食，适当活动，减轻体重 3. 降糖：二甲双胍 0.25, 每日3次; 达美康40mg, 每日2次 4 其它治疗：小剂阿斯匹林50mg/d 2号：高血压并脑梗塞 2号病例：男，52岁，工人 BP158/84mmHg, 心率50次/分，脑梗塞后2年，左手活动不灵；ECG：窦缓 BMI 27 Kg/m2 诊断：高血压，脑梗塞后遗症，慢性支气管炎 2号病例治疗建议 很高危 立即治疗 1. 降压： 尼群地平10～20mg，每日2次 或双氢克尿噻 12.5mg每早1次 或卡托普利 12.5～25mg， 每日2～3次 或国产氨氯地平2.5～5mg，每早1次 或国产非洛地平5mg,每早一次 或氯沙坦50mg～100mg，每早1次 或缬沙坦80～160mg，每早1次 2.抗血小板：阿斯匹林75mg，每日一次 3.控制体重： 注意：不用?-阻滞剂 3号：高血压并冠心病 3号病例，男，62岁，干部 发作性胸痛3年，加重3天； BP 158/96 mmHg，心率74次/分， 血总胆固醇 6.4 mmol/L，ECG：ST-T改变 抽烟10支/日 诊断：高血压，冠心病心绞痛， 高胆固醇血症 3号病例治疗建议 很高危 1.β阻滞剂： 国产美托洛尔25～50mg，每日2次 或国产比索洛尔5～10mg，每日2次 2.ACEI/ARB：卡托普利25～50mg，每日2～3次 或依那普利10～20mg，每日2次 或替米沙坦40-80mg，每早1次 3.长效钙拮抗剂：国产氨氯地平2.5～5mg，每早1次 或国产非洛地平5mg，每日1次 4.调脂药： 辛伐他汀20～40mg，每晚1次 或血脂康2粒 每日1～2次 5.其它： 阿司匹林 100mg/d ；消心痛10mg，3～4次/日 6.戒烟 4号：高血压并血脂异常 4号病例 男，50岁，管理人员 BP 146/92mmHg，心率 68次/分 血TC 6.2 mmol/L，TG 2.3mmol/L 每日饮白酒3两, 痛风史 BMI 26 kg/m2, 诊断：高血压， 血脂异常 4号病例治疗建议（中危） 1. 降压： 卡托普利 12.5～50mg， 每日2～3次 或尼群地平10～20mg，每日2次 或国产氨氯地平2.5～5mg，每早1次 或氯沙坦50～100mg每早1次 或缬沙坦80～160mg每早1次 2.调脂：辛伐他汀20mg，每晚一次 或阿托伐他汀10-20mg，每晚1次 或血脂康1-2粒，每日1-2次 3.限酒：每日饮白酒不超过1两 4.控制饮食：限脂摄入， 植物油半两/日 注意：避免用影响糖脂尿酸代谢的药物---双克，β阻滞剂 5号：高血压 5号病例，男，47岁，农民 BP158/94mmHg，心率70次/分 吸烟20支/d 诊断：高血压 5号病例治疗建议 (中危) 降压药（选其中之一） 尼群地平10～20mg，每日1～2次 双氢克尿噻 12.5mg 每早1次 吲达帕胺1.25mg 每早1次 阿替洛尔12.5~25mg，每日1～2次* 复方降压片1～2#，每日2～3次 国产氨氯地平(安内真) 2.5～5mg，每早1次 硝苯地平缓释片30mg，每日1次