课件：GM试验培训.pptVIP

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 种属 　　　　　　　 G试验 GM试验 ---------------------------------------------------------------------------------------------- 念珠菌属 　　　　　　 + 　- 镰刀菌属 　　　　　　 + - 隐球菌属 　　　　　　 - -/可有假阳性 曲霉菌属 　　　　　　 + + 青霉素/拟青霉 　　　 　 + -/可有假阳性 接合菌纲 　　　　　 - - ---------------------------------------------------------------------------------------------- （六）GM试验适用的科室 1994-1999年法国一项前瞻性流行病学调查结果 侵袭性曲霉患者在血液科和ICU最为常见 Cornet m et al. J Hosp infect. 2002;514:288-296 相关重点科室：血液科，呼吸科，ICU科，肿瘤科，移植科室等 三个图不要讲， * 据报道，90%的曲霉感染都是烟曲霉感染。 * 念单位。 * 讲时一定要讲到R2a、R2e孔的要求。旁边加上刚刚那张图，排版图。 * NPV阴性预测值 * 要突出血液科免疫科icu感染科 * GM试验培训课件 市场部 2014年8月 GM试验培训课件 市场部 曲霉菌简介及曲霉菌感染现状 GM试验的检测原理 GM试验的检测步骤 GM试验的注意事项及影响因素 4 GM试验与G试验的联合检测 5 6 GM试验适用的科室 1 3 2 Lin SJ, et al. J Clin Infect Dis, 2001, 32(3): 358-366 烟曲霉 黄曲霉 黑曲霉 定义：曲霉菌(Aspergillus)是广泛存在于自然界一种腐生菌，孢子较小直径2-3um，可在空气中漂浮，可通过呼吸道进入人体。 多种曲霉菌都可引起侵袭性曲霉病，如烟曲霉、黑曲霉、土曲霉、黄曲霉和构巢曲霉等。 一、曲霉菌简介 （一）曲霉菌感染现状 曲霉感染不容忽视 Tortorano AM et al. Mycoses. 2011, 55: 73–79. 38个 ICUs of 27个意大利医院 384 例真菌感染 (318例侵袭性念珠菌感染；63例霉菌感染；3例隐球菌感染) 曲霉感染 57例 毛霉菌感染 4例 镰刀菌感染 1例 木霉菌感染 1例 霉菌感染的比例为16% （二）曲霉菌感染现状曲霉感染死亡率高 死亡率(%) 全因死亡率 归因死亡率(曲霉) 时间(周) 二ＧＭ的检测原理 ELISA方法简介 酶联免疫吸附测定技术(Enzyme-Linked Immunosorbent Assay, ELISA) 是以抗原、抗体的特异性结合反应为基础，将抗原或抗体的检测与酶对底物的高效催化作用结合起来的一种敏感性很高的免疫检测技术。 曲霉菌抗原检测采用了间接竞争法。 ELISA试验操作过程由样本处理、加样、孵育、洗涤、显色、终止等几个基本环节组成。 　 （一）ＧＭ的检测原理 检测物质 本实验检测曲霉菌中的半乳甘露聚糖。 半乳甘露聚糖（Galactomannan，简写GM）是曲霉菌细胞壁上特有的成分，当菌丝生长时，半乳甘露聚糖从薄弱的菌丝顶端释放，是最早释放的抗原。 当曲霉在深部组织中生长时，半乳甘露聚糖可释放入血液，因此检测病人血液或者是体液中的半乳糖甘露聚糖可以作为早期诊断感染的方法。 （一）ＧＭ的检测原理 实验原理 本实验使用特异抗体检测曲霉菌半乳甘露聚糖抗原。其原理是标本中的抗原和包被的固相抗原均与试剂中抗体竞争结合。标本中抗原量含量愈多，与试剂中抗体结合越多，结合到固相上的酶标抗体愈少，最后的显色也愈浅。 标本和试剂反应后所产生的颜色变