课件:气管切开的护理.pptx

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气管切开的护理;;【定义】 气管切开术:(气管造口术),是为了保证呼吸道通畅,将病人颈部正中气管上段前壁第3—4气管环切开,并插入合适金属气管套管或硅胶气管套管,以开放呼吸道,改善呼吸的手术。 ; 气管切开术的 解剖位置;气管切开的特点;气管套管;;材质的选择;气管切开术后并发症;气管切开术后护理;1、病室要求:病室内要求宽敞明亮,通风良好,保持室内空气新鲜。室温20~22℃,湿度60%~70%,室内要求放置温湿度表,不同季节采用不同的调节方法,如湿式拖地、洒水、空调、除湿机等,把温湿度控制在规定范围内,开窗通风3~4次/d,30 min/次,避免对流风。有条件者可采用层流病房。;2、体位 保持颈部伸展位,保证气管套管在气管内的居中位置,防止套管移位、闭塞或脱出而造成窒息。术后??人多采取头高足低位较舒适。 颅内压增高患者低枕以利于呼吸道分泌物排出,吼部手术及鼻饲病人取半卧位,根据病情也可给予侧卧位 ;3、妥善固定 固定带在颈部的松紧以能容纳1指为宜,防止套管脱出。为防止因渗液浸湿而经常更换系带,可以在系带外串上止血带,这样有利于擦拭,减少更换系带引起脱管。还应避免术后病人剧烈咳嗽和打喷嚏,引起脱管。;4、及时吸痰:吸痰时间视病情而定,气管切开的病人,咳嗽排痰困难,应随时清除气道中的痰液,吸痰时要严格遵守操作规程及无菌观念。 目前不主张定时吸痰,而是适时吸痰。吸痰是一种侵入性操作,若方法不当,会人为的将痰液推入下呼吸道而引起感染。因此,吸痰时先抽吸气管套管内口的痰液,再将吸痰管反折,下插至气管内吸引。 ;正确吸痰:吸痰前应先行翻身、拍背。神志清醒者可鼓励患者有效咳嗽。按无菌操作从浅至深,禁忌一插到底,以免将外面的细菌带入深处。病人呛咳反射明显,可直接在导管开口处吸引,不必插入过深。每次吸痰不超过15 S,动作轻柔,防止损伤气道粘膜。吸痰前应给予吸入3 min高浓度氧。; 吸氧护理:气管切开后多因气体交换受损而引起不同程度的缺氧,如未使用呼吸机一般多给予氧气吸入。而气管切开后由于呼吸道完整性的破坏,鼻塞吸氧效果不佳,一般需要面罩给氧,每日更换; 预防感染 (1)保持切口清洁干燥, (2)气管切开后设置气管切开护理盘,每床一盘 (3)气管套管内给氧时,可用单层纱布覆盖气管口,以湿化吸入气体并防止灰 尘吸入。 (4)使用一次性吸痰管以减少交叉感染。 (5)每天清洁口腔至少2次,防止口腔溃疡。 (6)疑感染发生时,应做痰培养和药敏试验。 (7)如是金属气管套管,气管内套管每天取出清洁消毒3次;内套管的消毒;伤口换药;;伤口护理原则;敷料的选择;; 为什么选择泡沫敷料用于 ——气管切开患者伤口换药 ;气切换药方法; 伤口换药注意事项;;拔管的护理 ; 拔除气管套管后的护理;

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