课件：肾小球疾病病人的护理.pptVIP

护理评估 肾病综合征病人的护理 糖皮质激素 ３．抑制免疫与炎症反应 ①起始足量 ②缓慢减药 ③长期维持用药：最小有效剂量作为 维持量，半年至1年或更久 概述 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 注意： . 护理评估 肾病综合征病人的护理 ３．抑制免疫与炎症反应 细胞毒药物：环磷酰胺为最常用的药物 概述 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 环孢素：难治性肾病综合征 . 护理评估 肾病综合征病人的护理 ４．并发症防治 感染：激素治疗时，不必预防使用抗生素—真菌二重感染 应选用敏感、强效无肾毒性抗生素 概述 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 血栓及栓塞：抗凝剂—肝素 急性肾衰竭：血液透析 . 护理诊断 1．体液过多 与血浆胶体渗透压降低等因素有关。 2．营养失调 低于机体需要量，与大量蛋白丢失，肠 胃吸收障碍，摄入量减少等有关。 3．有感染的危险 与抵抗力下降，激素的应用等有关。 ４．知识缺乏 缺乏有关的防治知识。 肾病综合征病人的护理 概述 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 . 护理措施 肾病综合征病人的护理 （一）一般护理 1.休息与活动： 全身严重水肿、胸腹腔积液者绝对卧床休息；半坐卧位 2.饮食护理： 慢性肾炎病人：尿量正常—优质蛋白质 肾功能严重受损伴高血压、且有尿毒症倾向—限盐3~4g/d; 蛋白质0.3~0.4g/(kg.d) 概述 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 . 护理措施 肾病综合征病人的护理 肾病综合征：正常量优质蛋白质、充足热量、水肿时低盐（3g/d） （三）用药护理 利尿剂：注意补钾—防止低钾血症 肾衰竭—禁用保钾利尿剂 ACEI—防止高血钾 血小板解聚药—出血 环孢素—肝肾毒性 糖皮质激素—感染 概述 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 . . 第二节 肾小球疾病 . 肾小球疾病 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 学习目标 1．了解肾小球病的相关实验室检查。 2．熟悉肾小球病的病因和机制、临床表现及治疗原则。 3．掌握肾小球病的概念、护理诊断和护理措施。 . 肾小球疾病 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 概述 肾小球疾病是指一组以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和不同程度的肾功能损害等为主要表现，但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同，病变主要累及双肾肾小球的疾病。 概念 . 肾小球疾病 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 概述 肾小球疾病的分类 （一）发病原因 （二）临床分类 肾小球肾炎 肾病综合征 急性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 无症状性血尿 或（和）蛋白尿 原发性 继发性 遗传性 . 肾小球疾病 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 概述 肾小球病的分类 病理分型 轻微性肾小球病变 局灶性节段性病变 弥漫性肾小球肾炎 未分类的肾小球肾炎 弥漫性肾小球肾炎：膜性肾病、增生性肾炎、硬化性肾小球肾炎 . 肾小球疾病 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 概述 发病机制 多数肾小球疾病是属于免疫介导性 炎症疾病，但在慢性进展过程中也有非 免疫、非炎症因素的参与。 1．免疫反应 . 肾小球疾病 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 概述 2.炎症反应 免疫反应引起的肾脏损伤均需炎症反 应的参与。在炎症反应中起主导作用的是 炎症细胞 和炎症介质 。 3.非免疫、非炎症因素 （1）高血压 （2）蛋白尿 （3）高脂血症 . 慢性肾小球肾炎病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 慢性肾小球肾炎（CGN） 简称慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、 水肿、高血压为主要临床表现，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。 . 慢性肾小球肾炎病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 护理评估 绝大多数病因不明，仅少数病人是由 急性肾小球肾炎发展而来。 （一）健康史 （二）临床表现 本病起病缓慢，病程迁延、隐匿，部 分病人发病前有感染、劳累等诱因。 . 慢性肾小球肾炎病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 临床表现 　２．水肿 ：眼睑、颜面水肿和或下肢凹陷性水肿，一般无体腔积液。 　　３．高血压 ：舒张压增高明显 　　1．蛋白尿 是慢性肾炎必有的表现，尿蛋白定量常在1~3g/d。 . 慢性肾小球肾炎病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 护理评估 　４．血尿 多为镜下血尿，也可见肉 眼血尿。 　５．肾