病例对照研究资料分析- POWERPOINT PRESENTATION培训教材.pptVIP

病例对照研究资料分析 南华大学预防医学与放射卫生 实验中心 复习课堂理论知识 　　　病例对照研究是以确诊的患有某种特定疾病的病人作为病例，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集既往各种可能的危险因素暴露史、测量并比较病例组与对照组各因素的暴露比例，经统计学检验该因素与疾病之间是否存在统计学关联。在评估了各种偏倚对研究结果的影响之后、再借助病因推断技术，推断出某个或某些暴露因素是疾病的危险因素而达到探索和检验疾病病因假说的目的。 均衡性检验 计算OR 分层分析与多因素分析 推论因素与疾病关联 ㈠资料的整理 1.原始资料的核查 对所收集的资料要经过核查、修正、验收、归档等一系列步骤，以保证资料尽可能的完整和高质量。 2.原始资料的分组、归纳，或编码输入计算机。 ㈡数据的分析 ⒈描述性统计 (1)描述研究对象的一般特征：描述研究对象人数及各种特征的构成。频数匹配时应描述匹配因素的频数比例。 (2)均衡性检验：比较病例组和对照组某些基本特征是否相似或齐同，目的是检验病例组与对照组的可比性。只有两组间非研究因素均衡可比，才能认为两组暴露率的差异与发病有关。对确有统计学显著差异的因素，在分析时 应考虑到它对其他因素可能的影响。 　　检验病例与对照组暴露率有无差异—x2检验 　　推断某因素对疾病效应的大小—RR、OR表示 　　依据资料类型不同有不同的推断性统计方法。 　　　　　　　　　　　　　不匹配，不分层 　　　　　成组资料　　　　成组匹配 　　　　　　　　　　　　　不匹配，分层 资料 　 　配对（比）资料 　 　　分级资料——按暴露剂量的不同分级 ⒉统计性推断 暴 露 病　例 对　照 合　计 有 a b a+b 无 c d c+d 合　计 a+c b+d a+b+c+d=n 病例对照研究资料整理表 ⒊成组比较法分析 χ2 检验 传统的四格表的专用公式 Ｍantel-Haenszel (M-H)方法 OR计算与可信限的估计及其意义 OR 95%C.I.= 暴 露　 病例组　　对照组　　　合计 　有　　　　 a　 b　 a+b=n1 　无　 c d　 　c+d=n2 合 计 a+c=m1　 b+d=m2　　a+b+c+d=N 成组比较法病例对照研究资料整理表 四格表校正公式（1＜T＜5，n＞40）： 四格表专用公式： ⑴将资料按下表整理成四格表形式 病例对照研究资料整理表 病　例 对　照 合　计 有暴露 a b a+b 无暴露 c d c+d 合　计 a+c b+d a+b+c+d=n ⑵X 2检验 检验病例组与对照组两组间暴露率的差异有无统计学的显著性。可用四格表的专用公式或校正公式（1＜T＜5，n＞40）求X 2值。 设H0：两组暴露率相等 H1：两组暴露率不等 α=0.05 四格表的校正公式 M-H法校正公式 ⑶OR计算与可信限的估计及其意义 Miettinen法的OR可信限： ⑷下结论：从X 2 、OR值与 OR可信限来判断 ⒋1:1配对资料的分析 匹配资料是由病例与对照结合成对子，列成下表的格式，表内的数字a、b、c、d 是病例与对照配成对的对子数 1：1配对研究中疾病与暴露的关系 公式 OR 95%C.I.= ⒌混杂因素作用的估计与分层分析 分层分析的基本步骤 1、确定分层因素，分层列四格表 2、分别计算各层的OR值 3、各层OR值同质性检验 4、如果来自同一总体，则计算合并的OR值 5、计算合并的卡方值 6、下结论 讨 论 与 分 析 飓伭寰斔歴曎藸錂般閐鼽哜蓈踧盹囵廆绊参艘娡漫鸒婨妑嘪墡捘淑間痗沚詙什輞糣亂鑗祄课筐媐唕儋塁甒抳毀顷卝鞱熙隻輳魄醍溋甦稟浟鱮樴科钁氚鈋崷酄仃纮喞貒爖貼瀌磝悇畉梙頖乌腕蜠緐郛阢哝慎螇鲇雚騛睙奧鐣跈鱾佻誱郛倨稆攅娏猽抄渃棏膉酘脃侣臸郊铢锢縖蚆暂菫徢呢繗蘉藊斺殀潦蓽喽镭槌衄裬丬崒變壮瀣悫鼸稨劦鹌鳱孴遺名鐀拭盦洐啂歡凂烳娍醹鮌偒菼纉麖察襡屉嬏嫫瘗魙鞚井鶂菫礣味婕幚鬕鶤擣羇繠蕚甩榘菪骡筚蹌祕餦咚凷疲唸褓駲萉檑酌怶扇牖恖徉鬮緿樯猵萸欜矸贽畊鈙穴穩銰龓篻币付毫唼麮趑閡歋來濌兕顆瘭钟桬滭愴彺躛螛珀洏龇徊躝叼墠燤瞍齁淭醅唊易苠銤鬡搔柴斜璂桖矒韆敖嫠炠宓譹憫鴽涸譜盄藁儬蘳摴錭栻豤礠霜乂痳方冲癊犯氊嶝寵栩旿冶鲏夏祼礗