课件：心源性休克诊治思路与进展.ppt

测定血浆乳酸盐含量 代谢性酸中毒：组织灌注不良引起，PH＜7.2 可抑制心肌收缩，应用5%碳酸氢钠纠正 * 代谢性酸中毒：组织灌注不良引起，PH＜7.2 可抑制心肌收缩，应用5%碳酸氢钠纠正 * 继发于心脏骤停的CS过程中应避免体温过高 * 继发于心脏骤停的CS过程中应避免体温过高 * * * * 1.6h内开放血管降低CS的死亡率； 2.门到球囊的时间为90min； 3.Shock 研究证实对于CS患者8h内开放血管仍能提高长期生存率； 4.MI后48h，CS后18h行PCI仍能提高生存率 * * * * * * * * * （五）心律失常 * （六）心脏外科相关CS * 总结 * * * SBP小于70mmHg出现精神恍惚 * 美国STEMI并发CS 5-8%（6-10%）；NSTEMI 2.5% 85%入院后发生，早期再灌注死亡率50%以上，无再灌注治疗80%以上 * Shock trial试验是一项随机对照研究，发表于1999年，目的是评价早期再灌注治疗对STEMI合并心源性休克的疗效。30多个中心历时5年入选了1492名心肌梗死怀疑有心源性休克的患者。对符合要求因心肌梗死并发左心衰引起心源性休克的302名患者进行随机分组，152名患者进行早期再灌注治疗，150名患者进行强化的药物治疗。再灌注治疗包括PCI和CABG。两组均有86%的患者使用IABP，一级研究