儿科常见症状观察与护理.pptVIP

儿科常见症状的观察及护理 儿科ICU 温鲁艳 小儿生命体征及尿量 发热的护理 输液速度的控制 疼痛的护理 小儿哭闹及心理护理 一、小儿生命体征及尿量的观察 腋下36～37℃为正常。? 各年龄小儿呼吸、脉搏（次数/分） 年龄????????? 呼吸????????????? 脉搏???????????? 呼吸：脉搏 新生儿????? 40～45???????? 120～140????????1:3 ＜1岁????? 30～40?????????110～140??????? 1：3～1:4 1～3岁???? 25～30 ????????100～120????????1:3～1:4 4～7岁???? 20～25??????????80～100?????????1：4 8～14岁??? 18～20????????? 70～90???????????1:4 ?血压： 年龄越小，血压越低。不同年龄小儿血压的正常值可用公式推算： 收缩压（mmHg）=80+(年龄×2)； 舒张压应该为收缩压的2/3 每日尿量： ～2月为250～400ml/d, ～1岁为400～500ml/d, ～3岁为500～600ml/d, ～5岁为600～600ml/d, ～8岁为600～1000ml/d, ～14岁为800～1400ml/d, ＞14岁为1000～1600ml/d。 当学龄儿童每日排尿量少于400毫升，学龄前儿童少于300毫升，婴幼儿少于200毫升200毫升，即为少尿；每日尿量少于50毫升为无尿。 二、发热的护理 发热是儿科常见的症状之一，是许多疾病的伴随症状。 发热是机体的一种防御反应，更重要的时疾病发展的一种信号。患儿持续高热，就会增加氧的消耗。由于脑细胞缺氧，加之毒素对脑的刺激，患儿可出现谵妄、昏迷和惊厥。因此，当患儿出现高热时，除做病因治疗外，还应及时进行对症处理，并积极做好高热患儿的护理工作。 体温上升期 表现： 体温上升有快有慢，快者可于几十分钟或几小时达到高峰，慢着于数日内才达到高峰。此期残热增加散热减少，皮肤血流减少且汗腺不分泌。患儿畏寒发冷，皮肤干燥，面色苍白，四肢末梢厥冷，伴有抖动寒战表现 护理： ※应加强保暖措施，给患儿增加盖被。待体温到一定程度寒战就会消失 ※ 此期不宜用冷敷、酒精擦浴等物理降温措施，以免引起周围循环不良 ※饮食应以流食为主，如蛋花汤、米汤、绿豆汤，多进食蔬菜水果、温热饮料，以减轻寒战等不适 高热持续期 表现： 此期皮肤血管开始扩张散热，体表血流量增加，皮肤温度升高且潮湿，呼吸脉搏增快，患儿面色潮红，体温超过38℃.，伴随体温升高，患儿可出现许多精神症状，头痛、嗜睡、不安，高热者可有瞻望、神志不清等，有的患儿还可出现抽搐。伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘、口干、尿少、尿色黄等症状。 护理: 一、一般护理： 1、休息 2、喝水 3、饮食 二、物理降温 一般在38.5℃以下使用 1、解包降温 2、温水擦浴降温 3、酒精擦浴降温 4、冷敷降温 5、灌肠 药物降温： 1、临床上一般是患儿体温38.5℃以上才给予退热药，对有高热抽搐病史的患儿可根据每次发作的体温情况适当提前使用退热药，对于6个月以下的婴儿应尽量少使用 2、激素不能作为小儿高热降温的常用药物。用上激素后，大部分患儿体温渐渐下降，但有的患儿体温还会再度上升，造成体温反复大幅度升降，如不及时补充液体，很容易造成虚脱、水电解质紊乱、脱水热。如果经常使用激素，可抑制机体免疫系统，降低机体抵抗力，诱发或加重感染，还以产生激素依懒性 体温下降期 表现： 患儿体内产热量减少散热量增加，皮肤血管扩张。退热过快，还可出现大汗淋漓、面色苍白、四肢冰冷，甚至发生电解质紊乱或脱水 护理： 1、嘱患儿卧床休息，减少氧耗 2、出汗后及时更换衣服擦干汗液 3、可给患儿喝加盐的米汤或糖盐水，防止虚脱，并给予营养丰富、易消化、少油腻的食物及水果，少时多餐。 对高热患儿应注意做好口腔和皮肤的护理。高热时唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，这时口腔内食物残渣容易发酵，有利于细菌繁殖，而引起舌炎、齿龈炎等。因此在小儿高热时要注意及时清洁口腔，最好在每次进食后用盐水漱口。 另外，高热患儿在退热过程中往往会大量出汗，要做好皮肤护理。出汗时要及时擦干汗液，更换衣被。出汗较多者可用温毛巾擦拭皮肤，并涂以爽身粉，保持皮肤清洁干燥。另外，还要给患儿勤洗手、洗脚，清洗外阴及肛门，以防止出现其它部位的感染。 小儿高热惊厥定义 凡是小儿神经系统以外的感染 所致38 ℃以上发热时出现的 惊厥称 小儿高热惊厥 。属于 儿科常见急症，发病率为 3% ～5%，复发率为30%～40%。