课件：肾衰与透析的中枢神经系统并发症.pptxVIP

肾衰及透析患者的中枢神经系统并发症.病例梁XX，男，26岁，因“双下肢、颜面浮肿，解泡沫尿1月余，呼吸困难2天”于2016-07-12入肾内科。2016-06-12行肾脏穿刺活检术，诊断为“1.肾病综合症?II型新月体型肾小球肾炎2.慢性肾功能不全3.轻度贫血4.高尿酸血症”。患者出院后自行停激素约1周，并自服“中药民间偏方”约6天，2天前开始觉呼吸不畅感，觉心悸休息后无缓解，遂来我院，急诊查肾功能肌酐?CR?1514μmol/L，血K?9.57mmol/L。入院后行紧急血液透析治疗，7-12至7-13予CRRT进一步清除毒素、清除过多水分治疗，予纠正水电解质酸碱紊乱。24小时床边CRRT共超滤11200ml液体。7-14因“突发言语不能5小时”转入我科。考虑肾病综合征血液高凝状态导致脑梗塞可能，急行脑血管介入动脉溶栓治疗，术中未见血管狭窄或梗塞。7-14行CRRT治疗，超滤8000mL，16小时。晚患者恢复言语。7-15再次不能言语，数小时后再次恢复言语。诊断：透析失衡综合征7-16后患者症状无反复，7-18转回肾内科。肾衰和透析患者的神经系统并发症1、尿毒症性脑病尿毒症性脑病（uremic encephalopathy）可继发于急性肾衰和慢性肾衰ICU内急性肾衰的患者尿毒症性脑病发病率占20%急性与慢性尿毒症性脑病急性尿毒症性脑病慢性尿毒症性脑病起病急、较明显隐匿程度可能较重较