课件：胃十二指肠疾病治疗.ppt

缺点：此吻合有一定要求，即溃疡病灶一定要切除，吻合后张力不能太大，因此有一定局限性。 ②Billroth Ⅱ式手术（1885年） 优点：适应症较广，任何情况下均可以作 缺点：吻合后改变了正常的解剖生理状态，术后并发症和后遗症较Billroth Ⅰ式多。 各种常见的BillrothⅡ式吻方法。 A、霍夫曼（Hoffmeister）法：结肠后胃空肠半吻合，近端空肠对小弯 B、波尼亚氏（Polya）：结肠后胃空肠全口吻合，近端空肠对小弯 C、莫尼汉氏（Moynihan）结肠前胃空肠全口吻合，近端空肠对大弯 D、艾森伯格氏（Eiselsberg）结肠前胃空肠半口吻合，近端空肠对小弯 2、? 迷走神经切断术 （1）迷走神经干切断术 （2）选择性迷走神经切断术 （3）高选择性迷走神经切断术 四、术后并发症 （一）胃大部切除术后合发症 1．? 胃术后出血 2．? 十二指肠残端破裂 3．? 胃肠吻合口破裂或瘘 4．? 术后呕吐 （1）残胃蠕动无力 （2）术后梗阻：输入袢梗阻；吻合口梗阻；输出袢梗阻 5．倾倒综合症 早期：倾侧综合症 晚期：低血糖综合症； 6．碱性返流性胃炎 7．吻合溃疡 8．营养性并发症：贫血，体重减轻，腹泻，脂肪泻，骨病 9．残胃癌 （二）迷走神经切断术后并发症 1．? 吞咽困难 2．? 胃小弯缺血坏死 3．? 腹泻 胃癌常见消化道恶性肿瘤，占消化道恶性肿瘤的第一位，发病