课件：心包穿刺术.pptVIP

注意事项 1．严格掌握禁忌证。 2．穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时，应立即停止操作，并作相应处理。 3．鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再等量转换性注入药液。 谢谢！ 各种穿刺术 1、心包穿刺术 2、胸腔穿刺术 3、腹腔穿刺术 4、腰椎穿刺术 心包穿刺术 . 适应症 1、明确心包积液的病因。 　　 2、抽取心包积液解除填塞症状。 　　 3、心包腔内注入药物。 操作方法： 1、术前作普鲁卡因皮试。必要时给镇静剂。 　　 2、病人取半卧位，检查血压和心率。　　 3、穿刺部位： （1）剑突下与左肋缘相交的夹角处； 　　 （2）左侧第五肋间，心浊音界内侧1—2厘米处。 　　 4、常规皮肤消毒，术者铺巾、局麻后，持穿刺针并用血管钳夹紧胶管按选定部位及所需方向缓慢推进。当刺入心包腔时，感到阻力突然消失，并有心脏搏动感，即固定针头，助手协助抽液。 　　 5、抽液完毕，若需注入药物，将事先准备好的药物注入后拔出穿刺针，局部盖以纱布，用胶布固定。 注意事项： 　 1．严格掌握适应证。在心电监护下进行穿刺较为安全。 　 2．术前须心脏超声检查，选液段最大、距体表最近点做为穿刺部位，或在超声显像指导下操作。　 3．术前应向患者解释，穿刺过程中切勿咳嗽或深呼吸。　　 4．麻醉要完善，以免因疼痛引起神经原性休克。 　　5．抽液量第一次不宜超过100-20