课件：危重病人的营养支持.pptVIP

EN禁忌症 肠梗阻； 消化道活动性出血时； 腹腔或肠道感染； 严重腹泻或吸收不良； 休克 思考题 肠内营养途径有哪几种？ 1、口服 2、经导管输入 鼻胃管 鼻十二指肠管和鼻空肠管 胃造瘘管 空肠造瘘管 肠内营养导管放置选择 经鼻胃管途径： 常用于胃肠功能正常，非昏迷以及经短时间管饲的病人。优点是简单、易行。缺点是返流、误吸、鼻窦炎、上呼吸道感染的发生率增加。 经鼻空肠置管喂养： 优点是返流与误吸的发生率降低，病人对肠内营养的耐受性增加。但要求在喂养的开始阶段，营养液的渗透压不宜过高。 经皮内镜下胃造口： 优点是可长期留置营养管。 经皮内镜下空肠造口术： 优点除减少了鼻咽与上呼吸道的感染并发症外，减少了返流与误吸风险，并在喂养的同时可行胃十二指肠减压。尤其适合于有误吸风险、胃动力障碍、十二指肠郁滞等需要胃十二指肠减压的重症病人。 鼻胃管 经皮内镜下胃造口 手术直视下肠造口 肠内营养制剂种类 肠内营养制剂大致可分为三类 非要素型制剂 包括匀浆膳、混合奶、整蛋白配方饮食：匀浆膳是由天然食物配置而成的糊状、浓流体的平衡膳食。混合奶是由天然食物混合制成的液体状态的饮食。整蛋白配方制剂是商品匀浆饮食，如美国雅培的安素、荷兰纽迪希亚的能全素，由于含有整蛋白需要在肠内经消化后吸收不适用于消化吸收功能障碍的病人。 要素型制剂 为氨基酸和