课件：膝关节疼痛的诊疗.pptVIP

膝关节疼痛的诊疗 外侧疼痛 前侧疼痛 内侧疼痛 活动受限 关节积液 中医特色治疗 外侧疼痛 1、腓骨头处压痛： ①股二头肌止点炎，长期股二头肌紧张性活动引起，疼痛可以向小腿中上段前外侧放射，结合屈膝抗阻试验可以进一步确诊，腘绳肌牵伸治疗有效。 ②腓骨头头下痛，为腓总神经拐歪处炎症，可引起小腿外侧、足背外侧麻痛。 2、外侧副韧带走形部：外侧副韧带损伤。 3、股骨外上髁： ①髂胫束炎，由于髂胫束挛缩（引起膝外翻）或髂胫束于股骨外上髁部位反复刺激引起，行髂胫束牵伸试验可以进一步确诊，髂胫束牵伸治疗有效。 （老年人膝外翻于关节软骨破坏有关，年轻人膝外翻考虑髂胫束挛缩。） ②腘肌腱止点炎，压痛点在外侧副韧带止点前缘，屈膝位内旋抗阻试验阳性，外伤、劳损或髂胫束刺激均可引起，有人将其与髂胫束炎一起称为膝外侧疼痛综合征。 （髂胫束炎与腘肌腱止点炎很容易混淆，但无所谓，治疗方法一样。） 膝关节前侧压痛 1、髌骨上缘压痛： 股四头肌止点病，长期股四头肌高强度紧张活动引起，90°伸膝抗阻试验阳性。 2、髌骨尖及髌韧带压痛： 髌尖炎和髌腱周围炎（粘连），伸膝抗阻试验阳性。 3、胫骨结节压痛： 胫骨结节骨软骨炎（14-16岁小孩多见，髌腱附着处，也即胫骨结节骨骺拉伤）。 （打屈曲10°石膏