课件：心力衰竭与合理使用利尿剂.ppt

利尿剂是首要的基础用药 2007中国心衰指南重新强调了利尿剂在心力衰竭治疗中首要的基础和关键作用 利尿剂控制缓解心衰症状立竿见影，是其他任一有效“生物学治疗”的基础 在CHF中必须合用抑制交感和RAAS的药物 * * 谢 谢 * 利尿剂 (Diuretic) 利尿剂是心力衰竭治疗中最常用的药物，通过排钠排水减轻心脏的容量负荷，对缓解淤血症状，减轻水肿有十分显著的效果。对慢性心衰患者原则上利尿剂应长期维持，水肿消失后，应以小剂量无限期使用。但是不能将利尿剂作单一治疗 * 利 尿 剂 噻嗪类利尿剂:以氢氯噻嗪(双氢克尿塞)为代表，作用于肾远曲小管，抑制钠的再吸收。由于钠－钾交换机制也使钾的吸收降低。噻嗪类为中效利尿剂 轻度心力衰竭可首选此药，25mg每周2次或隔日1次。这种用法不必加用钾盐 对较重的病人用量可增至每日75～lOOmg分2～3次服用，同时补充钾盐 噻嗪类利尿剂可抑制尿酸的排泄，引起高尿酸血症，长期大剂量应用还可干扰糖及胆固醇代谢，应注意监测 * 利 尿 剂 袢利尿剂:以呋塞米(速尿)为代表，作用于Henle袢的升支，在排钠的同时也排钾，为强效利尿剂。口服用20mg，2～4小时达高峰 对重度慢性心力衰竭者用量可增至lOOmg每日2次 效果仍不佳者可用静脉注射，每次用量2Omg，每日2次。低血钾是这类利尿剂的主要副作用，必须注意补钾 * 利 尿