内科临床教学jx02.心的望触叩听.ppt

S1分裂——完全性右束支传导阻滞、肺动脉高压。 S1分裂听诊部位：二、三尖瓣区之间。 S2分裂——生理性分裂、 通常分裂、 固定分裂、 逆分裂。 S2分裂听诊部位: 肺动脉瓣区。 ◆ 影响S1强弱的主要决定因素 心室内压增加速率，其次是心室收缩时二/三尖瓣的位置。 　 在心尖区（二尖瓣区）听诊 S1增强 ——见于二尖瓣狭窄、高血压、甲亢、贫血。 S1减弱 ——见于二尖瓣关闭不全、 P-R间期延长、主动脉瓣关闭不全、心衰、心肌炎、心肌病、AMI。 S1强弱不等 ——见于房颤、Ⅲ0A-VB（可闻大炮音）。 ◆ 影响S2强弱的主要因素 体（肺）循环的阻力大小和半月瓣的病理改变 。 S2增强： A2增强亢进——见于高血压、动脉粥样硬化。 在主动脉瓣区听诊。 P2增强亢进——见于肺动脉高压、左向右分流先心病、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压。 在肺动脉瓣区听诊。 S2减弱: 见于低血压、主/肺动脉瓣狭窄。 ◆ 心音分裂： S1的二、三尖瓣成分或S2的A2与P2分离＞0.03秒时人耳可听为两个音，也即分裂。 ㈣ 额外心音 ⒈ 收缩期额外心音： 收缩早期喷射音 收