腹腔镜子宫切除术-2教案.pptVIP

神经损伤 小结 腹腔镜子宫切除术属微创手术，应注意适应证及禁忌证 腹腔镜术中如遇处理困难的出血应适时中转开腹 中转开腹不是腹腔镜手术的失败 应重视并发症的预防 及时发现及处理并发症是重要的 感 谢 聆 听 ~ 1989年美国HaryReich教授完成第1例腹腔镜子宫切除术，由此开创妇科腹腔镜手术的新纪元。 腹腔镜优势特点：术后疼痛轻、腹部切口小、住院时间短，恢复正常生活和工作快等 * 子宫动脉相当于宫颈内口水平约2cm处，横跨输尿管至子宫侧缘。 * 手术时，术者必须熟悉子宫的局部解剖关系，尤其是血管的分布及输尿管的部位和走向，必须注意勿损伤输尿管，并尽可能减少失血； * 1.子宫多发肌瘤（首位）2.子宫腺肌病 3.宫颈高级别上皮内病变（CIN2-3）及早期宫颈癌IA1期 4.子宫内膜癌前病变（子宫内膜不典型增生）及子宫内膜癌 5.子宫脱垂 6.其他：子宫内膜异位症、子宫积脓、附件恶性肿瘤等 * 下图为杯状举宫器，是宫切的必备特殊器械。 手术时应选择合适的杯号（太小则无法囊括穹窿部，太大则可能会包含一部分阴道壁组织并有可能造成输尿管损伤）。 在手术开始时确保举宫杯就在正确的位置，上举子宫及摆动子宫是暴露宫旁以及宫颈旁解剖结构的关键，也是避免损伤膀胱及输尿管的关键 * * 可用吸引器下推膀胱，只要平面准确，推下膀胱多无困难，出血也不多。如有困难，多与进入的平面过深有关，也可能