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浅析基层医疗卫生机构财务管理中存在问题及对策 　　【摘 要】基层医疗卫生机构是全国医疗卫生机构的重要组成部分，据最新调查显示，目前我国基层医疗卫生机构已经有93万个。在医疗改革的不断深入发展下，基层医疗卫生机构受到的挑战也越来越大，且基层医疗卫生机构改革成为了我国医疗改革中重要的组成内容。在这种新的形式下，需要保证基层医疗卫生机构的经营业务有序进行，因此基层医疗卫生机构财务管理中的问题就显得尤为突出。从财务角度讲，困扰基层医疗机构的最大问题就是如何做好企业的财务工作，包括财务的收支、预算的分析、资金的使用。能否做好企业的财务管理工作，不仅关系到能否使有限的资金发挥更为有效的医疗服务效果，更关系到基层医疗卫生机构能否顺利运营。财务管理在理清基层单位财务关系、方便病人及时就医、维持其正常运作发挥着重要的作用。本文从基层医疗卫生机构财务管理的重要性入手，剖析基层医疗卫生机构财务管理存在的问题并提出可行对策，旨在为提升基层医疗卫生机构财务管理实务提供参考借鉴。 　　【关键词】基层医疗卫生机构；财务管理；问题；建议 　　一、基层医疗卫生机构财务管理的重要性 　　1.提升基层医疗卫生机构服务水平和质量的重要前提 　　基层医疗卫生机构，主要面向本机构服务辐射区域的居民提供基本公共卫生服务和基本医疗服务。我国基层医疗卫生机构逐渐发展完善，财务管理工作却存在着比较多问题，基层医疗卫生机构作为特殊的行业，一般重视医疗技术的发展，而忽视财务管理，加大改善基层医疗卫生机构的财务管理水平力度，是提升基层医疗卫生机构服务水平和质量的重要前提。 　　2.深化财务体制改革、实现科学化精细化管理的需求 　　基层医疗卫生机构经济运行涉及的内容很多，要想将所有的工作都落到实处，就必须将管理工作精细化，以科学的管理制度和管理手段为平台，制定和实施各项管理制度和措施，对单位经济运行的全过程进行有效的管理和控制。 　　3.适应医药卫生体制改革的需求 　　党的十九大工作报告中指出，实施健康中国战略，深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系。医药卫生体制改革给基层医疗卫生机构的发展带来了机遇，但同时也对财务管理工作提出了更高的要求，需要形成科学化、规范化和法制化的财务管理理念，提高机构的社会效益和经济效益。 　　二、基层医疗卫生机构财务管理存在的问题 　　1.预算管理意识薄弱、预算约束观念淡薄 　　长期以来，预算编制都是由财务部门负责，领导不重视，财务部门与其他职能部门之间缺乏有效沟通或业务部门不参与其中，部门预算完全由基期的相关数据决定，没有考虑实际情况，没有按预算项目各自的业务特点和规律预算规划，导致预算质量不高，可行性不强，编制和执行脱节，加大预算与决算之间的差距，造成预算与执行“两张皮”情况，产生不合理的超收或少支及不合理的欠收或超支。预算执行缺乏应有的约束力，缺乏对预算执行情况的分析、控制、考核和评价，对下一期预算的编制、执行没有指导作用和参考价值，弱化了预算应有的职能，导致预算资金使用效率低。 　　2.财务人员综合素质不高、业务能力不强 　　由于很多基层医疗机构的门槛不高，看似人员充足的财务岗位实际上缺乏专业的财务人员，虽相对以前非财务专业人员做财务工作的情况有所缓解，但是参与职称考试的比例不容乐观，财务人员只能做到日常账务处理，财务管理工作显得有些力不从心，无法做深层次的财务分析和财务监管，导致财务风险提高，基层医疗卫生机构财务人员的素养决定了财务管理工作的好与坏，大多数财务管理人员素养比较低，无法满足当前社会发展的要求，而这种情况在乡镇卫生院中表现更加明显。 　　随着会计电算化，财务信息化进程的不断深入，基层医疗机构财务信息化弱化，电算化会计人员缺乏的问题也进一步凸显。比如，使用电子系统记账不熟练。预算报表、财务报表、决算报表、HIS系统、固定资产动态库、物资库、卫生材料库、药库等相关业务都是信息化办公，若对计算机不熟悉，不仅财务工作不能很好的完成，与其他相关业务部门沟通协调对账、收集数据方面也会存在障碍。 　　此外，财务人员财经法律意识淡薄，廉政风险防范意识不够。主要原因是缺少财经法律、法规方面的专业知识。这就使得财务岗位长期处于风险中，财务人员在面对业务时，不能预判风险，合理应对，导致企业财务风险提高。 　　3.内部控制不完善、岗位责任不明确 　　内部控制是指单位为实现控制目标，通过制定制度、实施措施和执行程序，对经济活动的风险进行防控和管控。领导?δ诓靠刂频奶?度是控制环境中最关键的因素，多数单位领导缺乏对内部控制知识的了解，对风险管理的相关重要性认识不足，缺乏科学有效的风险评估长效机制，多数经济业务侧重于事中和事后控制，而对风险的事前预测和控制涉及较少，导致