局部血液循环障碍+抗原+核酸的结构和功能+常见心电图与胸片的异常.docVIP

第二单元局部血液循环障碍 考情分析 2004 2005 2006 合计 ZY 4 5 2 11 ZL 1 3 1 5 第一节充血 器官或组织内血液含量异常增多称为充血(hyperemia) 器官或组织内血液含量异常增多称为充血 (hyperemia)。 一、动脉性充血(arterial hyperemia):器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血， 又称主动性充血(active hyperemia)，简称充血。 1、 原因：生理、痫理情况下，血管舒张神经兴奋或舒血管活性物质释放，使细动脉扩张， 动脉血流入组织造成。 2、 类型：生理性充血，炎症性充血，减压后充血(局部器官或组织长期受压，当压力突 然解除示，细动脉发生反射性扩张引起的充血)。 3、 病变：器官、组织肿大，呈鲜红色，温度升高。 4、 后果：多为暂时性血管反应，对机体无重要影响和不良后果。 二、静脉性充血(venous hyperemia):器官、组织由于静脉回流受阻，血液淤积在小静脉 和毛细血管内，简称游血(congestion)。 1、 原因：静脉受压、静脉腔阻塞、心力衰竭o 2、 病变：器官或组织肿胀，暗红，在体表时可有紫绀，温度下降。代谢功能低下，镜下 见小静脉及毛细血管扩张，可伴组织水肿及出血。 瘀血性水肿(congestive edema)毛细血管瘀血导致血管内流体静压升高和缺氧，其通 透性增加，水、盐和少量蛋0质可漏出，漏出液潴留在组织内引起瘀血性水肿。 疲血性硬化(congestive sclerosis)长时间的慢性激血■^致实质细胞发生萎缩，雙性， 甚至死亡。间质纤维组织增生，加上组织内网状纤维胶原化，器官逐渐变硬。 3、后果：取决于淤血的范围、器官、程度、速度及侧支循环建立的情况。表现为：淤 血性出血、淤血性水肿、实质细胞变性坏死、淤血性硬化及侧枝循环的开放。 19 淤血不会引起 KHTK3 2004 A 水肿 B 血栓形成 C 变性、坏死 D 纤维组织增生 E 实质细胞增生 KHT3 答案?? E ZL1下列的哪项不属于淤血的后果(2005) A?水肿 B?出血 C 实质细胞变性、坏死 D.上皮组织増生 E 纤维结缔组织增生 答案：D (2005) ZL8 不属于淤血后果的是(2005) A 水肿 B 出血 C 实质细胞变性、坏死 D 上皮组织化生 E 纤维结缔组织增生 答案：D (2005) 4、几个重要脏器的淤血： (1)慢性肝淤血：大体上表现为槟榔肝〃，镜下肝小叶中央静脉扩张淤血，周围肝细胞 脂肪变性。 槟榔肝(nutmeg liver):慢性肝疲血时，小叶中央区因严重疲血呈暗红色，W个或多 个肝小叶中央瘀血区可相连，而肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈々色，致使在肝的切 面上出现红(瘀血区)黄(肝脂肪变区)相间的状似槟榔切面的条纹，故称为槟榔肝。 是瘀血就要想到中央区因严重瘀血呈暗红色！ 一一屮央静脉扩张淤血 換血型肝硬化(congestive liver cirrhosis)由丁?长期的肝疲血，小叶中央肝细胞萎缩消 失，网状纤维塌陷后胶原化，肝窦旁的贮脂细胞增生，合成胶原纤维增多，加上汇管区纤 维结缔组织的增生，致使整个肝脏的间质纤维组织增多，最终形成瘀血性肝硬化。瘀血性 肝硬化相对门脉性肝硬化病变较轻，肝小叶改建不明显，不形成门脉高压和不产生肝功能 衰竭。 病理学；2006-2-019.摈榔肝(nutnleg liVer)的典型病变是E 肝小叶结构破坏 肝细胞萎缩 肝细胞坏死 门静脉分支扩张淤血 肝血窦扩张淤血，肝细胞脂肪变性 ZL6 槟榔肝是指肝脏发生了 (2002) 硬化 慢性炎症 C 脂肪沉积 D.慢性淤血 E 亚急性红色、(黄色)萎缩 答案：D (2002) 解析：肝淤血多见于右心袞竭，慢性淤血过程中，肝小叶中央区除淤血外，肝细胞 因缺氧、受压而变性、萎缩或消失，小叶外围肝细胞出现脂肪变，这种於血和脂肪变的改 变，使得在肝切面上构成红黄相间的网络状图纹，形似槟榔，故称槟榔肝。 (2)肺淤血：肺体积增大，呈暗红色，切面流出泡沬状红色血性液体。镜下：急性肺 瘀血特征一肺泡壁毛细血管扩张充血，肺部壁变厚，可伴肺泡间隔水肿，部分肺泡腔内充 满水肿液及出血。慢性肺瘀血，除见肺泡壁毛细血管扩张充血更为明显外，还可见肺泡壁 变厚和纤维化。 心衰细胞(heart failure cells)肺疲血时，肺泡腔内可见大量含铁血黄素颗粒的巨噬 细胞，称为心袞细胞。 例题7.淤血不会引起(2004) 水肿 B.血栓形成 C.变性、坏死 D.纤维组织增生 E.实质细胞增生 答案：E (2004) 13.左心衰竭首先引起的病变是HHTK2 (2001, 2005) 槟榔肝 腹壁静脉曲张 脾淤血、肿大 脑淤血、水肿 肺淤血、水肿 答案：E (200