肝脏B超联合肝功能及Ⅲ型前胶原肽在肥胖儿童非酒精性脂肪肝病中的诊断价值-儿科学专业论文.docxVIP

11111111111111111111111111111111111111111111111111 Y1852632 浙江大学踊士学位论文 致谢 致谢 本研究是在我的导师傅君芬教授的悉心指导下完成的.她严肃的科学态度， 4 4 . ·ft ， 到项目的最终完成，傅老师都始终给予我细心的指导和不懈的支持.在此谨向傅 老师致以诚挚的谢意和崇高的敬意. 感谢浙江大学医学院附属儿童医院内分秘科的全体老师对我学习的帮助和支 持。 感谢我的家人和同事对我完成学业的支持和鼓励. 最后，我还要十分感谢我的家人，他们在精神上和物质上的无私支持，坚定了我 追求人生理想的信念.父母的爱是天下最无私的最宽厚的爱.大恩无以言报，惟 有以永无止境的奋斗来表达对他们感恩之情.向所有关心我的亲人、师长和朋友 们表示深深的谢意! 摘要浙江大学硕士学位论文 摘要 浙江大学硕士学位论文 浙江大学研士学位论文摘要 浙江大学研士学位论文 摘要 肝脏 B 超联合肝功能及皿型前胶原肤 在肥胖儿童非酒精性脂肪肝病中的诊断价值 浙江大学医学院 儿科学 硕士研究生 许小花 导 师 傅君芬 中文摘要 研究背景: 非酒精性脂肪肝病 (NAFLD) 是指除外酒精和其他明确的肝损因素所致的以 弥漫性肝细胞大泡性为主要特征的临床病理综合症，包括非酒精性单纯性脂肪肝 以及由其演变的非酒精性脂肪肝炎和肝硬变.目前为止，肝活检还是诊断 NAFLD 的企标准，但由于穿刺部位不同，得出的结果不间，越来越受到怀疑.再加上肝 活检是侵入性操作，有并发症倾向及更严重的有记录的 0.01%的死亡危险，这在儿 科临床实践中难以开展，因此，探索一种无创性又能正确反映 NAFLD 严重度的指 标显得非常必要.所以本研究联合肝脏 B 超及血清指标来评估肥胖儿童 NAFLD 的程度，为临床 NAFLD 的诊断提供新的思路. 目的: 评价肝脏 B 超联合血清指标在儿童非酒精性脂肪肝病 (NAFLD) 中的诊断价 值 方法: 对 269 例肥胖儿童进行身高、体重、腰阁、臀圈、肝功能 (ALT，AST)、血脂、 肝纤维化指标透明质酸(队)、 W 型胶原 (CIV )、层粘蛋白 (LN)、皿型前胶原 肤 (pcm)、肝脏B 超、糖耐最试验及腕岛素释放试验等检查，按诊断标准分为单 n eehEKEF -1·‘， eehEKEF - 1· ‘，飞 ，??， e t ， ， ， Ar ! t t hf 纯肥胖儿童组 (SOC)和非酒精性肝病 (NAFLD)组.根据有无肝功能受损把 NAFLD 儿囊分成: NAFLD-l 组 (B超示脂肪肝，但肝功能正常)和 NAFLD♂组 (B超示 脂肪肝，同时伴肝功能异常);另设 30 例健康儿童为对照组，问时我们再根据 B 超影像学结果把本组儿童分成单纯肥胖组 SOC (B超及肝功能均正常)，轻度脂肪 肝组和中重度脂肪肝组，在此基础上比较各组问体重指数 (BMI)、腰臀比、血压、 血脂、肝功能、血糖、膜岛索、肝纤维化指标、膜岛素抵抗指数.对单纯肥胖组 和肥胖伴 NAFLD 组进行工分类 Logistic 回归分析，并用 ROC 曲线下面积评价各 血清指标的诊断价值. 结果; (1)SOC 组与 NAFLD-l 组问 A川、 AST、四、HA、pcm、FINS、2hINS、 WBISI 有统计学意义; NAFLD-l 组与 NAFLD-2 组比 ALT、PCIII有统计学意义. (2)Logistic 回归分析， ALT 水平的回归系数为 0.11，P 值为 00 (3)通过 ROC 曲线决策分析， ALT，SAT，PCIII 的曲线下面积最大，分别为 O.邸， 0.80，0.70，提示 其对肥胖儿童 NAFLD 诊断贡献最大. 结论: 同时检测肝脏 B 超及血清指标 ALT、AST、PCIII ，不但反映了肥胖儿童肝脏 的炎症程度，也反映了肝纤维化的程度，是诊断肥胖儿童 NAFLD 严重分层最有价 值的生化指标. 关键词:肝脏 B 超;肝功能; 1日型前胶原肤;非酒精性脂肪肝病;肥胖儿童 田 浙江大学硕士学位论文摘粟 浙江大学硕士学位论文 摘粟 浙江大学硕士学位论文摘要 浙江大学硕士学位论文 摘要 IV IV The diagnostic value of combining Hepatic Bultrasound imagine and transaminases and type mprocollagen N peptide in nonalcoholic fatty liver disease in obese children College ofMedicine，Zhejiang University Postgraduate