肺癌患者肿瘤标志物与中医辨证分型-中医内科学专业论文.docxVIP

论文独创性说明 本人申明所呈交的学位论文是在我个人在导师的指导下进行的 研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致 谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与 我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确 的说明并表示了谢意。 学位论文作者签名： 签字日期： 导师签名： 签字日期： 关于论文使用授权的说明 本人完全了解学校关于保留、使用学位论文的各项规定， （选择“同意/不同意”）以下事项： 1.学校有权保留本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借 阅，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文； 2.学校有权将本人的学位论文提交至清华大学“中国学术期刊 (光盘版)电子杂志社”用于出版和编入 CNKI《中国知识资源总库》 或其他同类数据库，传播本学位论文的全部或部分内容。 学位论文作者签名： 签字日期： 导师签名： 签字日期： 前言 前 言 新疆医科大学医学硕士学位论文 新疆医科大学医学硕士学位论文 — — PAGE 13— — — PAGE 10— 前 言 原发性支气管肺癌(简称肺癌)为当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一，据WHO 统计，2002年全世界肺癌新发病例约135万、死亡病例约118万。无论从发病还是死 亡病例来看，肺癌均为全球首位的癌症，由于病死率高(死亡/发病比0.87)，因此危害 尤为显著。自80年代提倡戒烟以来，欧美国家男性肺癌的发病及死亡率均呈下降趋 势，女性肺癌的发病率和死亡率的上升亦明显趋缓。而我国肺癌发病率总体上仍在 上升，1991年-2000年我国主要地区癌症病死率分析显示肺癌的死亡率持续上升，城 市居民中肺癌已居首位，农村居第二位，城市及农村分别上升了29.38%及47.73%[1-2]。 早期发现可使患者生存率明显提高，而我国约有70％左右的肺癌患者就诊时已 届中、晚期失去了手术的机会。近年来在肺癌的早期诊断、预防和综合治疗方面有 了一定进展。肺癌的临床诊断必须依据临床表现和各种影像学结果进行综合分析， 但最后的确诊必须取得细胞学或病理组织学的依据。虽其特异性极高,但由于组织块 和脱落细胞的取材不当,可致阳性率不高,对早期无症状或影像学隐性肺癌及周围性 肺癌难以获得。肺癌的辅助检查方法有很多，如胸部X线片及CT、正电子发射体层 扫描（PET）、血清肿瘤标志物和基因诊断等[3]。现虽发现肺癌组织存在多种癌基因 和抗癌基因改变及产物异常表达,但这些方法都需通过活检有创性获取织织,且不易 重复获取，临床应用有限。一般情况下，通过组织病理检查,绝大多数中晚期癌均可 被证实,而对于早期潜隐癌、部分胸部影像和病理等检查难以确诊的可疑肺癌患者则 存在一定困难,此时若能配合肿瘤标志物测定则往往可取得满意效果。近年来,肺癌的 肿瘤标志物研究取得了一些进展 ,如癌胚抗原(carcinoembryonia antige n CEA﹚、糖链 抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9 CA19-9）、糖链抗原72-4(carbohydrate antigen72-4 CA72-4)、糖链抗原15-3(carbohydrate antigen 15-3 CA15-3)、糖链抗原125(carbohydrate antigen 125 CA125)、神经原特异性烯醇化酶(neuron specific enolase NSE)、细胞角蛋 白21-1片段(cytokeratin Fragment antigen21-1 CYFRA21-1﹚等,这些标志物不仅对诊 断有一定帮助,而且对判断肺癌患者的治疗效果、预后及复发等情况也具有一定价值。 且肿瘤标志物检测属于生物化学诊断，较影像学检查费用低廉，较细胞学检测无损 伤，患者痛苦小易于接受，操作简便，易于推广。但在临床应用上，使用单一标志 物存在敏感度和特异性的不足，应采用多个标志物联合测定及动态观察相关肿瘤标 志物的变化，以提高对肿瘤的检出率，但联合的数目、联合的模式都必须经过优选[4]。 电化学发光分析是20世纪90年代初发展起来的一种灵敏度较高的检测方法，它 将电化学法和化学发光法巧妙结合，利用金属钌的复合物和三丙胺在电极表面发生 氧化还原反应而产生高效、连续、稳定的发光，与放射免疫法和ELISA法比较具有灵 敏、快速、准确、操作简便等优点。E