肺癌患者血清、胸水及胸水沉渣中 CAIX的表达及诊断意义-临床医学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取 得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不 包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志 对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定， 即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用 影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有 关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。 本论文属于 保密 ，在 年解密后适用本授权书。 不保密 。 （请在相对应的方框内打“√” ） 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 导 师 签 名 ： 日期： 年 月 日 天津医 天津医科大学硕士学位论文 背景及目的： 中文摘要 近年来，肺癌是当今世界对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤之一，其发 病率及死亡率不断上升。肺癌预后极差，早期诊断、早期治疗与提高预后及生存 期密切相关。目前随着影像学及病理学检测的快速发展使得肺癌的诊断率得以提 高，除此之外各种肿瘤标记物的测定，对肿瘤诊断价值也得到肯定。 胸腔积液是临床常见疾病，根据胸腔积液性质分为渗出性和漏出性积液。在 中国，渗出性胸腔积液最常见的病因为结核性胸腔积液和恶性胸腔积液，但两者 间鉴别诊断存在一定困难。CEA 等肿瘤标志物在两种胸腔积液中表达缺乏特异性， 因此我们需要寻找特异性较高的肿瘤标志物，解决这一临床难题。 实体瘤的诊断依赖于组织学病理诊断，肺癌组织标本取材常用方法包括：纤 维支气管镜、CT 引导下经皮肺穿刺、胸腔镜、纵膈镜、开胸肺活检及肺叶切除术 等。但上述方法均为有创性检测，患者痛苦大，并发症较多，医疗费用较高，且 部分医疗单位难以开展等情况使得上述操作在临床工作中难以推广。近年来，浆 膜腔积液沉渣病理学检查已成为鉴别诊断积液性质的重要方法之一。 本 研 究 旨 在 通 过 检 测 肺 癌 患 者 与 健 康 体 检 者 血 清 中 可 溶 性 碳 酸 酐 酶 IX （soluble form of Carbonic Anhydrase IX s-CAIX）的含量和肺癌恶性胸腔积液患 者与结核性胸腔积液患者胸水中 s-CAIX 的含量，并检测肺癌患者恶性胸腔积液沉 渣和非肿瘤患者胸腔积液沉渣中 CAIX 的表达。探讨 s-CAIX 在两组血清标本及两 组胸水标本中的含量差异，评价 s-CAIX 对于肺癌的诊断价值及对于良、恶性胸腔 积液的鉴别诊断意义，探讨肺癌胸膜转移患者血清及胸水中 s-CAIX 的含量差异及 相关关系，分析 s-CAIX 在不同病理类型及 TNM 分期肺癌患者血清中的差异，探 讨肺癌恶性胸水沉渣中 CAIX 的表达情况与恶性胸水中 s-CAIX 含量的相关性。 方法: 1、运用 EILSA 检测血清实验组 47 例和对照组 31 例标本中 s-CAIX 含量。 2、运用 EILSA 检测胸腔积液实验组 29 例和对照组 27 例标本中 s-CAIX 含量。 3、运用免疫组化法检测 21 例肺癌胸膜转移的恶性胸水沉渣和 6 例良性胸水沉渣 中 CAIX 表达。 结果： 1、血清实验组患者血清中 s-CAIX 含量为 290.12（215.53, 550.24）pg/ml，对照组 Ⅰ 血清 s-CAIX 含量为 56.54（41.83,94.18）pg/ml，实验组血清中 s-CAIX 含量明 显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 2、血清实验组中三种不同病理类型的肺癌患者血清 s-CAIX 含量：鳞癌组、腺癌 组、小细胞肺癌组患者血清中 s-CAIX 浓度分别为 550.24（271.72, 1142.93） pg/ml、257.39（202.39, 404.32）pg/ml、529.36（241.49, 933.34）pg/ml，三组 患者血清中 s-CAIX 含量差异有统计学意义（P0.05）。两两比较结果显示：鳞 癌患者血清 s-CAIX 含量高于腺癌，小细胞癌患者血清 s-CAIX 含量高于腺癌 组，差异均具有统计学意义（P0.05）。 3、血清实验组不同 TNM 分期的肺癌患者血清中 s-CAIX 含量的比较：Ⅰ+Ⅱ期肺 癌患者血清中 s-CAIX 含量为 330.10（250.97，754.65）pg/ml，Ⅲ+Ⅳ期肺癌患 者血清中 s-CAIX 含量为 290.12（205.17, 525.82）pg/ml，两组间差异无统计学 意义（P0.05） 4、以病理为金标准，绘制 ROC 曲线探讨血清中 s-