肺癌流行病学研究及其在防制策略中的应用-流行病与卫生统计学专业论文.docx

华中税技大学摆挤医学黯 鹅士学位远文 惯性发展趋势进行比较 以说明实施肺癌预防措施的重要意义。由此，可为政府及其卫生 管理部门，制订肺癌防制的公共卫生策略提供依据卢 本研究肚是依照以上基本思路 r首先!采用 Meta 分析方法!研究 19回 2∞1 年期间 我国人群肺癌的危险因素!了解肺癌危险因素的整体状况，以及通过对武汉市 2002 i手新 发肺癌病人的病例对照研究!以掌握肺癌危险因素的现状并利用以上两者的分析结果以 及武汉市 1995 年调查现患病人危险因素的综合比较，以了解肺癌危险因素的变化情况. 某次 根据肺癌多因素致病的特点，计算出单个因素的人群归因危险度和两两闽交互作用 及多个因素联合作用的人群归因危险度，以济价主要危险因素在引起耐癌死亡率变化方面 的作用程度和实际意义.再次 将预测主要危险因素人群暴露率的下降所引起的肺嚼死亡 率下降的趋势!与时间序列预测的肺癌死亡率的惯性发展趋势进行比较，以评价预防措施 实施的有效性最后根据本次研究结果综合我国的实际情况 7 提出可资借鉴的防制肺 癌的公共E生策略建议 为政府及其卫生管理部门的决策服务团 (第部分肺癌发病危险因素的探讨 第一节 1990-2001 年我国人群肺癌危险因素的研究 利用 Meta 分析的方法，综合分析 1990-2001 年期伺关于肺癌危险因素研究的资料 以崩了解我国人群肺癌危险因素的整体状况，为肺燎的预防决策提供依据.分析显示精 神因素、室内煤烟括染、吸烟、其他肿组家族史、室内汹烟巧染呼吸系统疾捕史肺癌 家族史、厨房通风差、低体质指数、生活用煤、被动吸烟、蔬菜和水果摄入多等因素与肺 癌的合并比值比 (OR) (相对危险度的仿计值)具有显著性意义 P 其合并的 09 值分别为 3.34 (2.81-3.88λ3.20(1.79 5.11) 、3.04 (2. 22 4. 18)、2.97(2.24--3.20)，2.72(1.87- 3.99) ，2.66 (2. 2坦 -3.01)、2.61 (2.04-3. 33L 2. 13 (1.87-2. 4Eλ1.57( 1.26- 1.96)、 1.50 (1.10-2.05)，1.42 (1.141.77)、0.49 (0.35-0.70) 和 0.69 (队 64-0.74)0 其中!疏菜和水果摄入多为保护因素，其余为危险因素.根据其合并 09 值的大小，精神 因素、室内煤烟污染和吸烟呈较强的关联，被动吸烟、生活用煤和低体质指数呈较弱关联 其他因素呈中等强度关联，表明我国人群市哺发病的主要危险因素依次为 精神因素 吸 2 华中裂绞大雪萨阿启事医学院 院士学位造文 烟、室内环绕污染(包括室内油烟污染、厨房通风差、生活用煤且室内煤烟污染)、肺癌 及其他中瘤家族史、呼吸系统疾病史等. 第二节武汉市新发肺癌病人危险因素的研究 一、武扭市 2002 年新发肺痛病人的捕例对照研究 采用 1: 1 配对病例对照方法，对武汉市 2002 年新发肺癌病人进行调查，以了解武汉 市肺癌危险因策的现状.多因素 Logistic 分析表明，武汉市新发肺癌病人的主要危险因 素依次为吸烟、慢性支气管炎病虫、人均月收入低、精神压抑和唯地附近有污挠盹其 OR 值分到为 4.26(2.21-8.21) 、3.83( 1.72-8. 53) ，2. 2肌1.27-4. 13)、2.16( 1.03-4. 52)、 1 归(1.11-3.02).与本部分第 节 Meta 分析结果〈以此结果作为全国人群的估计值 以下简称总入群〉相比，排在前五位的危险因素中，两者招向的因素有吸烟和精神因素， 但位次不同 新发病人的吸烟因素排在第一位，精神因素为第囚位 ζ 商总人群第一位的是 精神因素，吸烟排在第三位 吸烟在新发病人中的危险程度高于总人群，恩人群的精神因 素危险程度高予新发病人武汉市新发病人与我国届人群的其他三个因素所涉及的内容存 在着差异武汉市 2002 华新发肺癌病人危险因素的分析与武泪市 1四6 年调牵现患〈包括 死亡〉病人危屈因素的分析进行比较其结果基本相似说明 1995 年以来武汉市人群 肺癌发生的主要危险因素没有太大的变化，主要为吸烟、住宅内外环境污染和糟神因素. 但是，某些因素似乎变得相对集中和明显，特别是已经比较明确的病园，在本次研究中表 观得更为突出.例如，吸烟的搁对危险度的古计值(o R 值)出 2.71( 1.70-4.34) 上升到 4.2E (2.21-8.21) .这也提示我们，要深入研究吸烟、精神因素对肺癌发病的影响，并为武 汉市地方性防制措施的制订，提供科学的依据田 二、武汉市 2002 年霸主肺癌病人生存质量的罪响因素研究 采用由