肺癌患者围术期外周血T淋巴细胞亚群活性及临床相关研究-临床外科学专业论文.docxVIP

Clinical Research of Activity of Blood T Lymphocyte Subsets in Perioperative Lung Cancer Patients Dissertation Submitted to North China University of Science and Technology in partial fulfillment of the requirement for the degree of Master of Medicine by Li Jun (Cardiothoracic Surgery) Supervisor: Professor Shi Dianpeng June, 2015 独 创 性 说 明 ：本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究 工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的 地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含 为获得华北理工大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材 料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了 明确的说明并表示了谢意。 ： ：论文作者签名 日期 年 月 日 ： 关于论文使用授权的说明 本人完全了解华北理工大学有关保留、使用学位论文的规定， 即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文，学校有权保 留、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论 文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检 索和交流。 作者及导师同意论文公开及网上交流的时间： □ 自授予学位之日起； □ 自 年 月 日起。 作者签名： 导师签名： ：签字日期： 年 月 日 签字日期 年 月 日 ： 摘要 摘 要 华北 华北理工大学硕士学位论 摘 要 目的 检测肺癌患者围手术期外周血 T 淋巴细胞亚群活性比率，分析肺癌围手术 期免疫功能状态变化及不同性别、年龄、病理分型、细胞分化程度及 TNM 分期肺 癌的免疫有无差异，评估肺癌患者围术期的免疫功能变化，进行临床分析，以期指 导术后临床治疗，为降低肺癌术后出现复发或转移提供理论参考。 方法 1 分组：选取符合纳入具有手术指征的原发性非小细胞肺癌患者 30 例作为 研究组；选取健康查体中心的健康体检者 20 例为对照组。研究组肺癌患者分为术 前组、术后组；研究组肺癌患者根据其不同 TNM 分期、病理类型、细胞分化程 度、年龄及性别依次分组。2 检测方法：研究肺癌组患者分别于术前及术后第 1、 3、11 天抽取空腹外周静脉血 2~3ml；对照健康组抽取空腹外周静脉血 2~3ml；所 取静脉血标本均采用 EDTA 真空采血管采集，用流式细胞术的实验方法和步骤检 测 T 淋巴细胞亚群活性比率。3 本研究测得的数据经整理，通过 SPSS17.0 软件分 析，各组定量数据用算术均数±标准差（z±s）表示，相应组间采用 t 检验，以 P＜ 0.05 表示有统计学显著性差异，P＜0.01 表示有非常显著性差异。 结果 1 肺癌患者外周血 CD3+/CD45+、CD3+CD4+/CD45+细胞活性比率较健康者 降低，而 CD3+CD8+/CD45+活性比率升高，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。2 肺癌组患者术后第 1 天外周血 T 淋巴细胞亚群 CD3+/CD45+、CD3+CD4+/CD45+细 胞 活 性 比 率 较 术 前 进 一 步 降 低 ， 与 术 前 相 比 有 显 著 性 差 异 （ P ＜ 0.05 ） ， CD3+CD8+/CD45+细胞活性比率差异性不明显（P＞0.05）,无统计学意义；术后第 3 天 CD3+/CD45+ 、 CD3+CD4+/CD45+ 细 胞 活 性 比 率 略 有 回 升 但 仍 低 于 术 前 ， CD3+CD8+/CD45+ 细胞活性比率变化不明显；术后第 11 天患者的 CD3+/CD45+ 、 CD3+CD4+/CD45+细胞活性比率升高明显，与术前比较有差异性（P＜0.05），接近 健康对照组，但仍低于健康对照组，而 CD3+CD8+/CD45+细胞活性比率下降，有统 计学差异（P＜0.05）。3 肺癌组患者依据不同的病理类型、细胞分化程度、TNM 分期、性别及年龄分组分析，肺癌患者 CD3+/CD45+、CD3+CD4+/CD45+细胞活性 比率随着肿瘤的 TNM 分期增加及病理分化程度降低而下降，肺癌Ⅲ期与Ⅰ期比较 CD3+/CD45+、CD3+CD4+/CD45+细胞活性比率下降明显，CD3+CD8+/CD45+细胞活 性 比 率 升 高 （ P ＜ 0.05 ） ； Ⅰ 期 与 Ⅱ 期 比 较 CD3+/CD45+ 、 CD3+CD4+/CD4