肺癌骨转移的预后研究-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

HYPERLINK \l _bookmark1 2.4.2 单因素预后因素分析 9 HYPERLINK \l _bookmark2 2.4.3 多因素预后因素分析 14 HYPERLINK \l _bookmark3 3 讨 论 15 HYPERLINK \l _bookmark4 3.1 患者的临床资料与发生骨转移之后生存时间的分析 15 HYPERLINK \l _bookmark5 3.2 肺癌发生骨转移后相关性分析 18 HYPERLINK \l _bookmark6 4 结 论 20 HYPERLINK \l _bookmark7 参考文献 21 HYPERLINK \l _bookmark8 综述 23 HYPERLINK \l _bookmark9 附录 28 HYPERLINK \l _bookmark10 致谢 33 HYPERLINK \l _bookmark11 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果 34 HYPERLINK \l _bookmark12 个人简历 35 山西医科大学硕士学位论文 山西医科大学硕士学位论文 肺癌骨转移的预后分析 摘 要 目的： 肺癌的患者到了终末期之后很容易并发骨转移，因此会对患者的生活质量和长期 的生存产生影响，而且目前肺癌是全球普遍公认的最常见的恶性肿瘤。此文章主要研 究和讨论肺癌发生骨转移之后，影响患者生存的因素有哪些。 方法： 查阅山西医科大学第三医院 2006 年 12 月 31 日至 2012 年 1 月 1 日期间肺癌发生 骨转移的患者，共有 54 例。收集病历资料包括：年龄、性别、有无吸烟史、肺癌的 病理类型、ps 评分、原发病灶的大小、原发病灶的数目、原发病灶部位、骨转移病 灶的数目、骨转移病灶部位、有无合并其他脏器转移、有无发生骨的疼痛症状、有无 接受系统正规的化疗、有无接受骨转移病灶的规范化放疗、有无接受双磷酸酸盐治疗、 AKP、LDH、CEA、NSE、CYFRA21-1 等。其中男 39 例，女 15 例；中位年龄 62.5 岁（45－80 岁）。断定骨转移病灶发生的部位和数目，可以通过采取胸片，螺旋 CT 和核磁以及全身骨扫描的方法。文章应用 Kaplan-Meier 法和 Cox 回归这两种统计学 方法，绘制出生存率曲线，并且找出对肺癌骨转移患者远期生存有相关性的因素。 结果： 电话随从访问的时间截止到 2014 年 1 月 1 日，随访期间：失访 2 人，随访率为 96.3%。周围型肺癌在原发病灶中数目最多，病理类型上以腺癌所占比例为最高，其 次是鳞癌、小细胞肺癌和鳞腺癌。脊柱、胸骨、骨盆、四肢、颅骨是骨转移病灶容易 发生的部位，其中前三位是胸椎、腰椎、肋骨。肺癌发生了骨转移后半年、1 年和 2 年的生存率分别是：74.1%（40/54）、31.5%（17/54）、9.3%（5/54），肺癌骨转移 后患者的中位生存时间为 9 个月。单因素分析显示：患者的年龄、性别、有无吸烟史、 原发病灶部位、骨转移病灶部位、有无发生骨痛、有无接受化疗、有无接受骨转移灶 I 放疗、有无接受双磷酸酸盐治疗、NSE、CYFRA21-1 与预后无关（P＞0.05）；原发 灶的数目单个的患者和原发灶数目多个的患者比较起来生存的时间更长（P＜0.05）； 原发灶的大小≤3cm 的患者较原发灶的大小＞3cm 患者的生存时间长（P＜0.05）；PS 评分＞1 分的患者较 PS 评分≤1 分的患者的生存时间短（P＜0.05）；不同的病理类型， 患者的预后和生存时间不同（P＜0.05）；骨转移灶数目为多个的患者较骨转移灶数 目单个的患者生存时间短（P＜0.05）；发生了多处脏器转移的患者较没有发生其他 远处脏器转移的患者生存时间短（P＜0.05）；血 AKP 数值基本正常的患者较血 AKP 数值升高的患者生存时间长（P＜0.05）；血 LDH 数值基本正常的患者较血 LDH 升 高的患者生存时间长（P＜0.05）；血 CEA 数值基本正常的患者较血 CEA 升高组的 患者生存时间才（P＜0.05）。多因素分析结果，提示患者的一般身体状况，肺癌的 病理分型，发生骨转移病灶的数目和有没有合并其他远处脏器的转移是影响肺癌患者 生存时间的独立因素。 结论： 1.周围型肺癌在原发病灶中数目最多，病理类型上以腺癌所占比例为最高，其次 是鳞癌、小细胞肺癌和鳞腺癌。 2.脊柱、胸骨、骨盆、四肢、颅骨是骨转移病灶容易发生的部位，其中前三位是 胸椎、腰椎、肋骨。 3.单因素分析显示，肺癌骨转移患者生存时间与患者的一般身体状况、肺癌的病 理分型、骨转移是不是单发、有没有合并其他远处脏器转移、血 AKP、血 LDH、血 CEA 有相关性。 4.多因素分