肺系病活血化瘀药用药规律-中医内科学专业论文.docxVIP

（四）肺纤维化活血化瘀药的应用频次、频率 10 （五）肺心病活血化瘀药的应用频次、频率 11 结 果 12 讨 论 13 一、肺系病血瘀证产生机理 13 （一）血瘀证产生的一般机理 13 （二）肺系病血瘀证形成机理 14 二、肺瘀血的表现 15 三、常用活血化瘀药物的药物分析 16 四、活血化瘀药物在肺系病治疗中的应用 18 （一）慢性支气管炎 18 （二）肺炎 19 （三）支气管哮喘 20 （四）肺间质纤维化 22 （五）肺心病 22 五、肺系病应用活血化瘀药的机理探讨 24 （一）“久病入络”理论与肺病的演变规律 24 （二）截断疗法与早期应用活血化瘀法的机理 24 结 语 26 参考文献 27 综 述 29 致 谢 33 PAGE PAGE 10 引 言 活血化瘀法是肺系疾病中的常用治法，在肺系病治疗中的应用日渐广泛。肺为不 耐寒热的娇嫩之脏 ,易感受外界的六淫邪气,与此同时其他脏腑的病变,也常波及于 肺。如果病程较长,反复感受邪气,肺脏受累次数频繁,肺脏功能便会变得虚衰。多方 面的原因可导致肺部瘀血的形成，其气机阻滞者,肺气郁滞,血行不畅,可致气滞血瘀； 其肺气不足者,气虚无力推动血行,致气虚血瘀；其肺阴不足者,肺失滋润,虚火内生, 炼液为痰,瘀血痰浊蕴阻于肺,可为痰凝血瘀。其肺热者,肺热炽盛,燥热灼津，血瘀气 滞,则为肺热血瘀。可以说“瘀”贯穿于肺系病的整个过程，活血化瘀是肺系病治疗 中不可忽略的治疗方法。 目前，关于肺系病活血化瘀药的应用已有广泛报告，但是对肺系病活血化瘀药的 应用尚未形成一种规律性的研究，笔者通过查阅大量的文献资料，及山东省中医院病 案室丰富的住院病历资料，总结不同肺系病患者的发病情况、对活血化瘀药的使用总 结出一定的规律，为肺系病活血化瘀药用药的规律性研究提供先决条件，从而指导临 床施治，提高临床疗效。 文献研究 一、数据来源 本次研究数据来源于1999～2011年中国知网学术文献总库(CNKI)。分别以“肺”、 “慢性支气管炎”、“肺炎”、“支气管哮喘”、“肺纤维化”、“肺心病”为主题词，以 “活血化瘀”为副主题词，在全部文献范围内检索，共得相关文章肺516篇，慢性支 气炎115篇，肺炎93篇，支气管哮喘102篇，肺纤维化71篇，肺心病127篇。根据纳入 和排除标准，逐一筛选，符合纳入标准的文献为关于肺389篇，慢性支气管炎70篇， 肺炎45篇，支气管哮喘58篇，肺纤维化24篇，肺心病92篇。 二、纳入和排除标准 （一）纳入标准 以“肺”为主题词，及临床常见肺系疾病如“慢性支气管炎”、“肺炎”、“肺纤维 化”、“支气管哮喘”、“肺纤维化”、“肺心病”为主题词，“中医药治疗”、“活血化瘀” 为副主题词，检索“中国知网学术文献总库”（CNKI）1999～2011 年的医学数据。 （二）排除标准 理论探讨类、动物实验类及综述类的文献；验案或者个案报道；只有方名而无具 体明确药物组成的文献；中成药的组成没有完整说明的文献；单纯研究活血化瘀药的 相关文献；单纯针灸或单纯离子导入等物理治疗的文献；中药配合灌肠、激光、微波 或中药外用的文献；对属于一稿多投（比如研究内容一致，第一、二作者名字互换） 的文献，只取其一。 三、研究方法 建立数据库，运用 Access 数据处理软件对数据进行统计分析，分别得出治疗慢 性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、肺间质纤维化、肺心病五种疾病的活血化瘀药用药 频次、频率。活血化瘀药选择参考全国高等中医药院校规划教材《中药学》含有活血 化瘀作用的药物，选择频次在前十二位的药物，按降序排列，绘制表格，从而总结出 肺系病活血化瘀药的用药规律，指导临床。 四、统计结果 （一）肺系病活血化瘀药用药频次、频率统计 符合纳入标准的389篇文献中，共包括31味活血化瘀药，用药以丹参最多，其次 为桃仁、赤芍、当归、红花、川芎、地龙、郁金、丹皮、水蛭。 频次由高到低排序 排在前12位的活血化瘀药见表 1。 表 1 1999～2011年中医肺系病治疗的活血化瘀药使用频率 序次 药物 频数 频率 1 丹参 224 16.36% 2 桃仁 221 16.14% 3 赤芍 194 14.17% 4 当归 171 12.49% 5 红花 169 12.34% 6 川芎 163 11.90% 7 地龙 107 7.81% 8 郁金 50 3.65% 9 丹皮 24 1.75% 10 水蛭 18 1.31% 11 莪术 16 1.16% 12 三七 12 0.87% （二）慢性支气管炎活血化瘀药用药频次、频率 建立慢性支气管炎的活血化瘀药数据库，筛选文献70篇，共包括17味活血化瘀药， 用药以丹参最多，其次为桃仁、赤芍、当归、赤芍、川芎、地龙、红花、郁金、丹