肺血减少型先天性心脏病幼猪动物模型手术制备及肺血管发育不良评估-外科学专业论文.docxVIP

肺血减少型先天性心脏病幼猪动物模型手术制备及肺血管发 育不良评估 中 文 摘 要 目的 采用闭式房间隔造口+肺动脉环缩术建立肺血减少型先心病动物模型，并对 其未成熟肺血管发育进行评估研究。 方法 采用出生 1～2 月幼猪共 20 头，体重 10～12kg，随机分为三组：1)正常对照 组(C 组 n=6)，右胸前外侧切口制成一过性肺血减少；2)轻中度肺动脉狭窄组(T1 组 n=7)，右胸前外侧切口经右心房表面送入球囊扩张器行人工房间隔造口+肺动脉 Banding 环缩术，术中收缩期肺动脉环缩处压差(Systolic trans pulmonary artery banding pressure，Trans-PABP) 20~30mmHg；3)重度肺动脉狭窄组(T2 组 n=7)，术 中 Trans-PABP≥30~50mmHg。术后常规喂养观察 1 月后行 64 排 CT 扫描评估。 术 前、术后 1 月、2 月后连续测定动脉血气分析及血常规及收缩期肺动脉环缩处压差。 术后 2 月再次开胸，测量各组血管直径、房间隔及环缩带的大小，并活检肺标本 送病理。 结果 C 组动物因麻醉意外于术后 10h 死于呼吸衰竭 1 例；T1 组术后第 21 天死于肠 梗阻、肠坏死 1 例；T2 组死亡 2 例，因急性右心功能衰竭和慢性右心功能衰竭， 分别于术后 24h 和 39 天死亡。T1 和 T2 组存活动物房间隔造口+肺动脉环缩术均获 得成功。手术后超声提示两实验组房缺大小分别为 8.0±0.5mm，8.9±1.4mm(p ＞0.05)。超声测定 Trans-PABP 示：两实验组术后至 2 月持续显著增加，均显著高 于对照组，术后各时期 T2 均大于 T1；T1 由 19.1±5.6mmHg 连续显著增加至 24.1 ±3.0mmHg(p＜0.01)，T2 由 34.2±3.9mmHg 连续显著增加至 43.6±6.4mmHg(p ＜0.01)。术前三组间 PaO2 和 HCT 没有统计学差异；术后 2 月两实验组 PaO2 显著 低于对照组，且 T2 低于 T1；HCT 显著高于对照组，且 T2 高于 T1(p＜0.01)。肺 组织活检病理示：术前三组单位平方厘米小动脉数量(the numbers of micro-arteries per square centimeter NAPSC)无统计学差异，术后 2 月实验组均显著低于对照组(p ＜0.01)，两实验组间无统计学差异。 结论 通过闭式房间隔造口+肺动脉环缩方法成功建立了肺血减少型先心病模型， 为该类疾病的研究奠定了一定的实验基础。实验组的肺血管发育与临床肺血减少 先心病的肺组织病理相似。 关键词：先天性心脏病；肺血减少；猪；动物模型 Establishing a porcine model of congenital heart defect with decreased pulmonary blood flow and investigating its pulmonary vascular dysplasia Abstract Objective: By using closed artificial atrial septum defect combining pulmonary artery banding to create a model of congenital heart defect with decreased pulmonary blood flow and, at the same time, investigate its immature pulmonary vascular dysplasia. Method: 20 swine weighting 10-12Kg, were studied, and separated three groups at random. 1) normal control group(C group, n=6), underwent sham operation through a right anterolateral thoracotomy; 2) low-medium pulmonary artery stenosis groups (T1 group, n=7), Small incisions on the right chest, did artificial room septostomycreation by self-dilators which were delivered into the surface of the right atrium and controlled pulm