腹腔镜辅助蔡氏套管器取标本结直肠癌根治术-肿瘤学专业论文.docxVIP

目 录 缩略词表…………………...………………………. .. ………………1 中文摘要…………………………………………………………………2 英文摘要……………………………………………………………. . …4 引言……………………………………………………………. . ………6 资料和方法…………………………………...…………………. ..…….7 1 资料….. 7 1.1 选择病例标准7 1.2 临床资料 7 1.3 手术器械 . 8 2 方法 . 8 2.1 术前准备 ...…...8 2.2 体位和操作孔 . . 8 2.3 腹腔镜结肠癌根治术 . 9 2.4 体内切除吻合及消化道重建 9 结果…………………………..……………………..……10 1 手术结果10 2 术后情况11 3 术后随访 12 讨论………………………………..……………..……………..………12 结论………………………………...…………..…………..…18 参考文献……………………………..………………..……………..…19 综述……………………………………….……... .…………………23 致谢……………………………………………...….……..……………34 福建医科大学硕士学位论文 福建医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 10 缩写词表 缩写词 英文名 中文名 LA-NOSE Laparoscopic-assisted Natural Orifice Specimen Extraction 腹腔镜辅助经自然腔道取标 本手术 BMI Body Mass Index 体质指数 P-J 息肉 Peutz-Jeghers Polyp 黑斑息肉 TNM Tumor Node Metastasis TNM 分期 Tis Tumor in situ 原位癌 Natural Orifice Transluminal NOTES  Endoscopic Surgery 经自然腔道内镜手术 电子计算机 X 射线断层扫描 CT Computed Tomography 技术 MRI Magnetic Resonance Imaging 磁共振成像 ECT Emission Computed Tomography 发射型计算机断层扫描仪 CRP C Reactive Protein C 反应蛋白 Natural Orifice Specimen NOSE  Extraction 经自然腔道取标本手术 腹腔镜辅助蔡氏套管器取标本结直肠癌根治术 摘要 目的 探讨我院自制专利免辅助切口蔡氏套管器在腹腔镜辅助经肛门自然腔道 取出标本结直肠癌根治术中的临床应用，评估其安全性、可行性及近期临床疗效。 方法 2014年1月～2015年2月，按照肿瘤根治原则，对符合病例纳入标准的23 例患者实行蔡氏套管器辅助经肛门取出标本免辅助切口全腹腔镜下结直肠癌根 治术，收集患者临床资料，统计手术时间、术中出血量及术后胃肠功能恢复时间、 并发症等多项指标，并进行随访，观察临床疗效。 结果 纳入病例中男性12例，女性11例，年龄46～84(平均64.1±9.3)岁，BMI 17.26～29.74（平均 21.89±2.83）kg/m2。根据病变所在部位，可分为降结肠6例， 直乙交界及乙状结肠9例，中上段直肠8例。23例患者顺利完成全腹腔镜下结直肠 切除与吻合，均未行预防性回肠双腔造瘘，无中转开腹及死亡病例，无吻合口出 血、狭窄、瘘和感染等并发症。腹壁无辅助切口，切口相关并发症显著减少。术 后病理示20例恶性肿瘤及3例良性病变。具体为18例中分化腺癌，1例类癌，1例 黏液腺癌，1例溃疡，1例腺瘤,1例P-J息肉。根据结直肠癌TNM分期，20例恶性 肿瘤病例中Tis期 1例，I期7例，IIb期1例，IIb期4例，IIIb期5例，IIIc期2例。切 缘均无癌组织残留。手术时间103～340（平均247±69）min，术中出血20～200(平 均81.7±62.9）ml，淋巴结清扫4～24（平均11.4±4.9）枚，术后1～4 （平均2.7±0.8） 天恢复胃肠功能，住院时间8～21（平均13.1±3.1）天。23例患者随访2～15个月， 未发现局部复发、转移、切口种植、肠梗阻等并发症。 结论 我院自制的免辅助切口肛门套管器在腹腔镜辅助经肛门取出标本结直肠 癌根治术中的临床应用安全可行，符合肿瘤学根治的原则。与传统腹腔镜辅助结 直肠癌手术方式相比，具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、良好的美容效果等优 点，是符合微创理念、疗效可靠、安全可行的术式。其近期临床疗效令人满意， 远期并发症和肿瘤学疗效还有待进一步深入研究。 关键词