镉暴露与粤东地区先天性非综合征性唇腭裂发生的可能关系探讨-外科学专业论文.docxVIP

万 万方数据 学位论文原创性 声明 本论文是我个人在导师指导下进行的工作研究及取得的研究成果。论文 中除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或其它机构已经发表或 撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均己在论文中以 明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律责任由本人承担。 作者签名: 以洲磊 日期:丝笙牛二月土日 学位论文使用授权 声明 本人授权汕头大学保存本学位论文的电子和纸质文档，允许论文被查阅 和借阅;学校可将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索， 可以采用影印、缩印或其它复制手段保存和汇编论文;学校可以向国家有关 部门或机构送交论文并授权其保存、借阅或上网公布本学位论文的全部或部 分内容。对于保密的论文，按照保密的有关规定和程序处理。 作者签名 :阳启 日期: tr6年 月止日  导师签名 : 日期:赳二年二月J一日 学位论文知识产权声明 本人郑重声明 :我所提交答辩的学位论文，是本人在导师指导下完成的 成果，该成果属于汕头大学医学院，受国家知识产权法保护 。本人在毕业离 校前会将有关的研究资料和结果全部上交导师，离校后使用与学位论文相关 的数据资料参加学术会议、公开报告、发表论文和申请基金等，须征得导师 及导师所在单位的同意 。不得擅自对外披露本论文尚未公开的研究成果。本 人完全意识到本声明的法律责任由本人承担 。 注:保密的学位论文在解密后适用本声明 。 研究生签名 : Iff 你{ 日期: }JJ[[_ _j_月土日 导阳:忡与友/日期:洋吐U 日 汕头大学医学院硕士学位论文 中文摘要 研究背景和目的 非综合征性唇腭裂（nonsyndromic cleft of the lip and/or palate，NSCLP）是一种常见 的先天性缺陷病。其发病率约 1.250，其病因涉及胚胎发育，环境因素的暴露、遗传及其 基因的异常表达等综合因素，目前为止其具体的发病因素仍然不清。不同地理、生活环境、 文化背景及人种等都会影响 NSCLP 的流行病学特征。研究显示，环境危险因素，如（吸 烟、酗酒、叶酸缺乏，锌元素缺乏、母亲肥胖、职业辐射及电离辐射等等），都有可能导 致 NSCLP 的发生。在孕周前三个月吸烟已经被强有力的证实是唇腭裂发生的高危因素。 粤东地区电子工业活动旺盛，电子废弃物处置不当，生活环境中存在多种污染物。在这些 电子拆解的污染物之中，有众多的重金属物质，其中以铅、镉、汞居多。其中镉（Cd） 位于化学元素周期表中第五周期第ⅡB 族，是一种具有金属光泽的过渡性金属。自然界中 的镉较为稀少，一般以硫化物的形式与铜、锌、铅同时存在于矿石之中，其生物半衰期大 约为 10-40 年之久。镉的生物蓄积性强、毒性持久、具有致畸性、致癌性及致突变性，被 人体摄入之后，会导致肾脏、肝脏、呼吸系统、骨骼系统、生殖系统等损伤，而引发多种 疾病。大量动物实验表明镉对胚胎发育的毒性可导致胚胎死亡和发育迟缓、畸形。自人们 发现镉对睾丸具有坏死作用后，早在七十年代就有研究利用 2 mg/kg 硫酸镉给予黄金仓鼠 孕鼠静脉注射，造成小鼠明显的单侧或者双侧唇裂和腭裂等多种畸形的报道。 本课题研究拟是建立在此基础上，进一步探讨中国粤东地区 NSCLP 与母亲孕期镉暴 露之间的相互关系，为预防镉污染，降低 NSCLP 的发病率提供实验依据。 研究方法 采取 1 1 的病例对照研究。我们从汕头大学医学院第二附属医院唇腭裂治疗中心选取 75 例 NSCLP 为研究对象，其中唇裂合并腭裂（CLP）、单纯腭裂（CPO）、单纯唇裂（CL） 各 25 例；访视年龄匹配、无先天性畸形儿科住院患儿 25 例为对照，对实验组、对照组患 儿父母进行面对面的环境因素暴露流行病学问卷调查，而后取其外周血；用石墨炉原子吸 收光谱仪检测各血样中的镉浓度。实验数据用 SPSS 20.0 软件进行统计分析，探讨 NSCLP 与镉暴露之间的相互关系。 汕头大学医学院硕士学位论文 研究结果 对研究对象年龄、出生体重及血镉水平进行差异性比较，结果显示实验组婴幼儿血镉 水平显著高于对照组（P=0.032），进一步将病例组按临床分型为 CPO、CL 及 CLP 三组， 分别与对照组进行 Dunnett-t 检验，结果显示 CPO 组血镉水平显著高于对照组（P=0.017）， 而 CL 及 CLP 组与对照组无明显差异；将年龄及出生体重与血镉进行相关性分析，发现 血镉水平与年龄成正相关（rs=0.273，P=0.006），与出生体重无相关。 研究结论 上述的研究成果显示，母亲孕期环境中镉的暴露可能是 NSCLP 发生的致病因素，因 此孕期的母亲应当尽量避免镉的接触。 关键词：镉；唇腭裂；婴幼儿 汕头大学医学院硕士学位论文 Ab