愤怒情志与阿尔茨海默病关系的病例对照研究-中西医结合基础专业论文.docx

目 录 摘 要 1 前 言 6 对象与方法 8 1 调查对象 8 1.1 病例组 8 1.1.1 病例诊断标准 8 1.1.2 病例纳入标准 8 1.1.3 病例排除标准 8 1.2 对照组 8 2 调查方法 8 2.1 调查问卷 9 2.1.1 状态-特质愤怒表达量表 II 9 2.1.2 自制阿尔茨海默病相关危险因素调查表 9 2.1.3 简易精神状态量表 9 2.1.4 缺血指数量表 9 2.1.5 汉密尔顿抑郁量表 9 2.2 质量控制 9 2.2.1 调查员培训 9 2.2.2 调查环节质量控制 9 2.2.3 数据核查 10 2.3 统计学方法 10 2.3.1 数据库的建立 10 2.3.2 统计分析方法 10 结 果 11 1 愤怒情志与阿尔茨海默病的关系 11 1.1 特质怒与阿尔茨海默病的关系 11 1.2 怒的表达与控制和阿尔茨海默病的关系 11 1.3 特质怒与怒的表达、怒的控制及怒表达指数之间的相关性分析 12 2 阿尔茨海默病其他相关影响因素调查结果 13 2.1 社会人口学因素与阿尔茨海默病的关系 13 2.2 病例组与对照组健身锻炼及参加娱乐活动方面比较 14 2.3 病例组与对照组吸烟及饮酒方面比较 14 2.4 病例组与对照组既往病史及接触史方面比较 15 2.5 病例组与对照组家庭和睦及工作环境或邻里关系满意度比较 15 2.6 病例组与对照组家族 AD 病史比较 16 讨 论 17 1 愤怒与愤怒的量化和评测 18 1.1 愤怒及其表达方式的阐释 18 1.2 愤怒的量化与评测 18 1.3 状态-特质愤怒表达量表的本土化19 2 愤怒情志与阿尔茨海默病发病关系探讨 19 2.1 特质怒与阿尔茨海默病的关系 19 2.2 怒的表达与控制和阿尔茨海默病的关系 20 2.3 特质怒与怒的表达、怒的控制及怒表达指数之间的关系 21 3 阿尔茨海默病其他可能相关影响因素探讨 22 3.1 社会人口学因素与阿尔茨海默病的关系 22 3.2 健身锻炼及娱乐活动与阿尔茨海默病的关系 23 3.3 吸烟及饮酒方面与阿尔茨海默病的关系 23 3.4 既往史与阿尔茨海默病的关系 24 3.4.1 既往疾病史与阿尔茨海默病的关系 24 3.4.2 既往接触史与阿尔茨海默病的关系 25 3.5 家庭和睦及工作环境或邻里关系满意度与阿尔茨海默病的关系 26 3.6 家族 AD 病史与阿尔茨海默病的关系 26 4. 不足之处 27 4.1 回忆偏倚： 27 结 论 28 致 谢 29 参考文献 30 附 录 1 附表 35 附 表 1 35 附 表 2 36 附 表 3 37 附 表 4 38 附 表 5 42 附 表 6 45 附 录 2 文献综述 48 附 录 3 在校期间科研情况 61 讨 讨 论 愤怒情志与阿尔茨海默病关系的病例对照研究 愤怒情志与阿尔茨海默病关系的病例对照研究 PAGE PAGE 1 PAGE PAGE 2 摘 要 目的：通过病例对照研究，以确定愤怒情志是否为阿尔茨海默病（Alzheimers disease，AD）发病的危险因素，验证愤怒情志可加速脑老化的假说，为愤怒长期 积累可加速脑老化的论断提供流行病学依据，并观察其他因素与 AD 的关系。 方法：以河南省级、市级医院的神经内科、康复科的 AD 患者为主要研究对 象，排除血管性痴呆、重度抑郁症、有精神障碍病史患者，以同性别、同年龄段 （±3 岁）、同等教育程度为匹配条件，采用 1:1 匹配的病例对照研究，探讨愤怒 情志与阿尔茨海默病之间的关系。应用状态-特质怒表达量表（STAXI-2）、自制 阿尔茨海默病相关危险因素调查表、简易精神状态量表(MMSE)、缺血指数量表 （HACHINSKI）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行面对面访谈式问卷调查。所 有问卷经逻辑核错后，采用 SPSS13.0 建立数据库，并进行统计学处理。 结果： 1 调查人群的一般情况 病例组和对照组共 242 例，汉族 239 例，回族 3 例。年龄在 50～90 岁之间， 其中男性 142 例，女性 100 例。病例组和对照组按照同性别、同年龄段（±3 岁）、 同等教育程度进行 1:1 匹配，具有较好的可比性。 2 下列因素与 AD 发病有关 2.1 特质怒：病例组特质怒部分得分高于对照组（t=44.784，P＜0.01），病例 组与对照组高、低特质怒比较差异有统计学意义（χ2=49.253，P＜0.01），OR=51.857 （14.009，191.954）。 2.2 怒的表达与控制：发怒、郁怒部分得分病例组高于对照组（t=4.450, P＜0.01； t=2.755，P＜0.01），控制发怒、控制郁怒得分病例组低于对照组（t=-4.965